眼鼻相关微创外科（eye-nose related mini-invasive surgery, ERMS）是一门新兴的交叉学科，源自于耳鼻咽喉科的鼻-眼相关外科理念，立足于眼科，将传统的眼外科技术与内镜技术有机结合，探索视神经、眼眶/眼整形与泪道疾病的\"内镜微创\"治疗模式。
本书基于作者14年来丰富的临床经验积累，总结了20000多例内镜手术资料作为内容， 2000余幅图片，系统、详尽介绍了眼鼻相关微创外科各种手术操作技术，如内镜下经鼻径路泪囊鼻腔黏膜吻合术、内镜下视神经管多点状穿刺减压术、内镜下经泪阜后径路眶壁骨折整复术、内镜下经蝶筛径路眼眶肌锥内脂肪减压术、内镜下眶尖深部小肿瘤摘除术等，包括手术工作原理、手术适应证、基本操作技巧与注意事项，疗效客观评价等，且每种手术后还分享了作者的经验、观点和典型病例分析，旨在帮助读者更直观地掌握临床手术技巧，更好地促进各种眼科内镜创新手术的推广应用。
★由作者14年临床经验、20000多例内镜手术资料总结积累而成，代表目前我国眼鼻相关微创外科的学科发展方向和进展。
★包括2000幅临床图片，从解剖基础、影像读片、术前准备等到各类手术原理的阐述、图解手术步骤演示、操作技巧与注意事项、疗效评价等，特别是作者还对手术经验进行了总结、对典型病例进行分析，另外，对该领域研究热点与国内外发展趋势也有介绍。适合各层次临床医护人员阅读。
2006年10月1日，我作为第一位眼科医生第一次拿起内镜完成了第一台经鼻泪囊鼻腔造孔术，距今已经14年了。14年来，在瞿佳教授等的大力支持下，不断开拓创新，内镜下经鼻泪道疾病微创手术已被国内外广泛采纳，内镜技术在复杂性眼眶肿瘤、甲状腺相关性眼病、爆裂性眶壁骨折等的应用更是将眼眶外科带入了一个“微创”“纵深”发展的新时代，特别是内镜下经鼻视神经管减压术（endoscopic trans-ethmosphenoid optic canal decompression, ETOCD）的不断改进，极可能使人们对视神经疾病的治疗实现由纯药物保守治疗向微创外科干预治疗的转变！14年来，不断有医生敦促我，希望我能撰写一本系统介绍该领域的专著，让想学者、追随者少走弯路。但没有想到，这本书一写就是10年，也许是因为我那稍带点强迫症式的执着的信念：我一直想写一本好书！
眼鼻相关微创外科（eye-nose related mini-invasive surgery, ERMS）源自于耳鼻咽喉科的鼻-眼相关外科理念，当时主要采取经鼻外皮肤切口，用鼻科的视角与手段去解决一些经传统眼眶手术径路难以到达的一些眶区疾病，诊疗范围极其有限，且创伤大，并发症多，效果欠理想。后来，随着鼻内镜鼻窦外科技术的迅速发展，鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术、ETOCD等手术相继出现并取得了相当的成果，但由于临床病源缺乏、专业知识的局限性、治疗手段的单一性等原因，其发展也受到了一定的阻碍。近14年来，我们在耳鼻咽喉科基础上，立足于眼科，从疾病的病理生理学机制出发，将内镜技术与眼外科技术有机结合，创新性地开展视神经、眼眶、泪道疾病的微创治疗，取得了一系列的突破，高质量完成内镜手术超20000例，原创术式10多种，先后发表SCI论著40多篇，填补了多项眼科空白，赋予了上述疾病全新的诊疗理念与内涵，一门新的学科——眼鼻相关微创外科学应运而生。本书正是基于我们14年来丰富的临床经验积累，以20000多例内镜手术资料总结为内容，以系统、详尽介绍各种手术操作技术为重点而撰写，包括手术的工作原理、手术适应证、基本操作技巧与注意事项，疗效客观评价等。特别值得注意的是，本书对该领域的研究热点、国内外发展趋势、作者的经验和观点等亦作了深入介绍，旨在适应各级医护人员不同层次临床工作需求的同时，尽可能满足医学本科生、硕士、博士生以及其他人员获取前沿知识的需要。
感谢人民卫生出版社对本书出版的鼎力支持，衷心感谢瞿佳教授的精心指导，真心感谢参与本书撰写的专家，他们都是我国从事该领域的临床一线专家与先行者，感谢他们在十分繁重的工作之余抽出宝贵的时间高质量地完成撰写任务。感谢在本书出版过程中给予大量帮助的我的研究生、进修医师，同时，更要感谢家人对我的理解、宽容与支持，为了本书撰写，占用了本应陪伴他们的宝贵时间。
由于本书为我国第一部眼鼻相关微创外科领域的专著，内容大部分建立在作者临床经验与个人观点的基础上，可能存在一些疏漏、争议或不妥之处，敬请各位读者批评指正！
吴文灿
2020年2月
第一章 应用解剖学基础
第一节 眼眶与鼻腔(窦)之间的毗邻关系
一、眼眶壁基本结构组成
二、眼眶与鼻窦的毗邻关系
第二节 视神经与筛蝶窦之间的解剖关系
一、视神经基本解剖特点
二、视神经与筛蝶窦之间的毗邻解剖关系
第三节 泪道与鼻腔之间的毗邻解剖关系
一、泪囊及泪囊窝
二、骨性鼻泪管
第二章 影像学基础
第一节 正常眼眶影像学检查方法与解剖
一、眼眶CT断层扫描与解剖
二、正常眼眶MRI检查及解剖辨识
第二节 泪道系统影像学检查方法与解剖
一、泪道碘油造影
二、泪道数字化减影
三、泪道CT检查
四、泪道MRI检查
五、泪道核素显影
六、泪道超声检查
第三节 鼻窦影像学检查方法与解剖
一、CT检查方法及解剖
二、MRI检查方法及解剖
第四节 视神经影像学检查方法与解剖
一、CT检查
二、MRI检查
三、视神经管骨折的影像学判断
第五节 颈内动脉影像学检查方法与解剖
一、数字减影血管造影技术检查
二、计算机断层成像血管造影检查
三、磁共振血管造影检查
四、经颅多普勒超声检查
第六节 眼鼻相关疾病影像学诊断与鉴别诊断
一、概述
二、眼外肌肥大的诊断方法及标准
三、眼外肌肥大的鉴别诊断
第三章 麻醉学基础
第一节 局部麻醉
一、表面麻醉
二、局部浸润麻醉
三、神经阻滞麻醉
第二节 监护麻醉
一、一般要求
二、监护麻醉处理原则
三、监护麻醉的实施
第三节 全身麻醉控制性低血压技术
一、控制性低血压的生理基础
二、控制性低血压对重要器官功能的影响
三、控制性低血压的操作方法
四、禁忌证
五、控制性低血压的临床管理
六、控制性低血压的并发症及注意事项
第四章 基本设备与器械
第一节 基本手术设备
一、内镜成像系统
二、微动力切割刨削系统
第二节 基本手术器械配置
一、内镜下经鼻径路泪囊鼻腔黏膜吻合术所需基本手术器械
二、内镜下经泪阜后径路眶内侧壁骨折整复术所需基本手术器械
三、内镜下经蝶筛径路视神经管减压术所需基本手术器械
第三节 手术室基本配置
一、人员配备
二、基础设施配备
三、手术室基本设备摆放与术者位置
四、内镜镜头选择
五、内镜把持方法
第四节 内镜设备、器械的清洗、消毒、灭菌和保养
一、鼻内镜及附件的清洗、消毒、灭菌
二、微动力切割刨削设备器械的清洗、消毒、灭菌与保养
第五章 眼鼻相关微创手术基本操作技巧
第一节 眼眶手术基本操作技巧
一、眼眶手术径路选择
二、手术操作技巧与要点
三、笔者经验与观点
第二节 鼻内镜鼻窦外科手术操作技巧
一、从前向后法
二、由后向前法
第六章 术前准备与围术期处理
第一节 术前准备
一、基本原则
二、一般准备
三、专科准备
第二节 围术期准备
第三节 鼻内镜鼻腔检查
一、基本操作方法及注意事项
二、术后鼻腔检查
第七章 主要手术并发症预防与处理
第一节 内镜下视神经减压手术并发症
一、脑脊液鼻漏
二、颅内感染
三、鼻腔鼻窦口闭锁
四、术中出血
第二节 内镜下眼眶手术并发症
一、视功能损害
二、眶内出血
三、泪道损伤
四、眼球运动异常
五、感觉神经损伤
六、鼻腔、颅内并发症
第三节 内镜下泪道手术并发症
一、出血
二、泪道组织损伤
三、鼻腔造瘘口肉芽增生
四、鼻腔造瘘口闭锁
五、人工泪管移位及脱出
第八章 手术与病房护理
第一节 手术护理与配合
一、术前准备
二、手术护理配合
三、术后配合
第二节 常见手术护理配合
一、内镜下经鼻径路泪囊鼻腔黏膜吻合术
二、内镜下经蝶筛径路视神经减压术
三、内镜下经鼻径路眶减压术
第三节 病房护理
一、泪道手术围术期护理
二、眼眶疾病围术期护理
三、视神经疾病围术期护理
第九章 鼻内镜下泪道疾病诊疗技术
第一节 鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔黏膜吻合术
一、应用解剖基础
二、手术适应证和禁忌证
三、术前常规准备
四、基本手术步骤、方法与注意事项
五、术后处理与随访
六、手术并发症预防与处理
七、笔者经验与观点
第二节 鼻内镜技术在难治性慢性泪囊炎治疗中的应用
第三节 儿童顽固性慢性泪囊炎鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔黏膜吻合术
一、手术适应证与禁忌证
二、手术方法、步骤与注意事项
三、术后处理与随访，手术并发症预防与处理
四、笔者经验与观点
第四节 鼻内镜技术在泪道占位性病变手术中的应用
一、临床表现
二、治疗方案与措施
第五节 鼻内镜下经泪阜后-中鼻道泪道旁路重建术
一、概述
二、手术适应证与禁忌证
三、手术步骤、方法与注意事项
四、术后处理与随访
五、手术并发症预防与处理
六、笔者经验与观点
第十章 甲状腺相关性眼病内镜下经蝶筛径路深部眶减压术
第一节 概述
第二节 甲状腺相关性眼病发病机制与临床表现
一、发病机制
二、临床表现、诊断与鉴别诊断
第三节 甲状腺相关性眼病眶减压术
一、传统眶减压术现状与存在问题
二、内镜下经蝶筛径路眶内侧深部眶减压术的设计理念
三、手术适应证与禁忌证
四、手术操作步骤、技巧与注意事项
五、典型病例分析：甲状腺相关性眼病所致暴露性角膜溃疡
六、笔者经验与观点
第十一章 内镜下爆裂性眶壁骨折整复术
第一节 概述
一、发病机制
二、临床表现
三、诊断与鉴别诊断
四、手术适应证与禁忌证
第二节 内镜下经泪阜后径路眶内侧壁骨折整复术
一、经泪阜后径路的相关应用解剖
二、手术适应证与禁忌证
三、手术操作步骤、技巧与注意事项
四、典型病例分析:眶内侧壁骨折致眼球内陷患者
五、笔者经验与观点
第三节 内镜下经下穹窿结膜径路眶底壁骨折整复术
一、手术适应证与禁忌证
二、手术操作步骤、技巧与注意事项
三、典型病例分析：眶底壁骨折患者
四、笔者经验与观点
第四节 内镜下眶内下壁联合骨折整复术
一、手术适应证与禁忌证
二、手术步骤、手术技巧
三、术后处理与随访
四、典型病例分析
第五节 复合性眼眶骨折整复术
一、应用解剖学基础
二、手术适应证与禁忌证
三、手术操作步骤、技巧与注意事项
四、典型病例分析: 眶-颧-上颌体骨折致眼球内陷、面部畸形与张口受限患者
五、笔者经验与观点
第六节 眼眶骨折手术并发症防治
第十二章 内镜技术在复杂性眼眶肿瘤摘除中的应用
第一节 概述
一、眼眶肿瘤手术显微解剖学特点
二、传统眼眶手术方式
三、内镜下复杂性眼眶肿瘤摘除术
第二节 内镜下鼻窦源性眶内黏液囊肿袋状开放引流术
一、病因和病理生理学机制
二、临床表现
三、诊断与鉴别诊断
四、鼻内镜下眶内黏液囊肿袋状开放引流术
五、术后处理
六、预后
第三节 内镜下鼻眶沟通性肿瘤切除术
一、病因及病理生理学机制
二、临床表现
三、诊断与鉴别诊断
四、内镜下经鼻径路联合经眶径路鼻眶沟通性肿瘤摘除术
五、术后处理
第四节 内镜下眶尖深部小肿瘤摘除术
一、临床表现
二、诊断与鉴别诊断
三、手术适应证与禁忌证
四、手术径路选择
五、手术步骤与操作技巧
六、笔者经验与观点
第十三章 内镜下眶内异物取出术
第一节 内镜下鼻眶沟通性异物取出术
第二节 内镜下颅眶沟通性异物取出术
第三节 内镜下眶深部异物取出术
第十四章 内镜下经蝶筛径路视神经管减压术
第一节 外伤性视神经病变
一、外伤性视神经病变的病理生理学机制
二、内镜下经蝶筛径路视神经管减压术的作用机制
三、内镜下经蝶筛径路视神经管减压术的应用解剖学基础
四、外伤性视神经病变的诊断与鉴别诊断
五、手术适应证与禁忌证
六、手术操作步骤与技巧
七、笔者经验与观点
第二节 非外伤性视神经病变
一、可能的作用机制
二、手术适应证与禁忌证
三、手术步骤与操作技巧
四、典型病例分析
五、笔者经验与观点
第三节 内镜技术在鼻源性视神经疾病治疗中的应用
一、细菌或真菌感染性病变
二、鼻源性肿瘤压迫
三、鼻内镜鼻窦手术损伤
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