此刻呈献在读者面前的《脑病临证精要》是在对湖湘欧阳氏杂病流派传承进行研究的基础上编写的。湖湘欧阳氏杂病流派起步于清代末期的欧阳履钦先生，后经过100余年五代人的不懈努力，逐步形成发展起来的。本书将向读者展示湖湘欧阳氏杂病流派脑病证治体系的形成、发展、传承及其学术观点、临证特色和成果，主要包括开宗立派的欧阳履钦先生，第一代传人欧阳锜先生、颜文明先生、杨安时先生，第二代传人赵志付、程丑夫和周慎等10余位专家、教授、主任医师的临证经验，其中欧阳履钦先生是民国著名医家，欧阳锜先生和颜文明先生都是全国著名老中医、全国第一批老中医药专家学术经验继承指导老师，赵志付先生是中国中医科学院广安门医院心身医学科学术带头人，其余４人均为湖南省名中医。将以上名家有关脑病的学术思想和临证经验熔于一炉，结集出版，突出展示了湖湘欧阳氏杂病流派脑病证治体系的学术精华，同时也有利于提高中医脑病临床的整体水平。
全书共分4章，第一章为“湖湘欧阳氏杂病流派脑病传承概略”，分启动和萌芽阶段、奠基和成形阶段、应用和发展阶段三部分进行介绍。第二至四章根据湖湘欧阳氏杂病流派构建的症、证、病三联诊疗体系，分症状、证候、疾病进行阐述。其中第二章为“脑病常见症状”，以症状为目，分概述、从症状辨别疾病、从症状辨别证候、对症治疗4项内容；第三章为“脑病常见证候”，以证名为目，分概述、证候分析、与其他类似证候的鉴别、因各种脑病而异的诊病辨证要点及治法方药4项内容；第四章为“常见脑病的诊断与治疗”，以病名为目，分概述、传承概略、临床表现、诊断要点、鉴别诊断、证治特色、其他疗法、传承实录8项内容。
本书以简明、实用为特色，内容详细具体，切于临床实用，不仅便于临床医师案头参考，而且对医史、理论研究和医学生的临床实习也有较好的参考价值，并且患者及其家属在医师指导下进行据病索方、依方用药时也大有禆益。但需要特别强调的是，书中方药的选用，都要在医师指导下进行。对于书中药物的用量与炮制、煎服法，在应用时要根据患者的实际病情与年龄适当调整。书中的针灸补泻手法标示，“⊥”为补法，“⊥”为泻法，“｜”为平补平泻，“↓”为刺血，“△”为灸法。
在本书的编写过程中，得到了湖南省中医药管理局、湖南中医药大学、湖南省中医药研究院及湖南科学技术出版社的有关领导、图书馆的大力支持，不少专家教授对编写提出了许多宝贵意见，特别是在资料收集整理方面，得到了赵瑞成、蒋军林、李振华、莫丽、刘燕青、盛芳、彭玉娟、彭珍、钟蕾、谢乐、唐燕等弟子的无私帮助，在此谨表谢忱。由于水平有限，编写时间也较仓促，书中不足之处在所难免，敬希读者及同道批评指正。
湖湘欧阳氏杂病流派第二代传人
第三批湖南省名中医
湖南省中医究院附属医院主任医师周慎
应用和发展阶段
从20世纪80年代开始，湖湘欧阳氏杂病流派的第二代传人逐渐进入临床实践，其中脑病传承主要是赵志付与周慎，赵志付长于心身医学，即神志科，周慎长于脑病，相当于西医的神经内科，其他如欧阳剑虹、王小平、程丑夫、朱克俭、杨维华等都在各自传承的基础上对脑病临证进行了不懈努力，也做出了很好的成绩。综括各家，主要体现在以下几个方面。
1.创建脑病专科临床平台
第二代传人赵志付就职于中国中医科学院广安门医院，曾任心身医学科主任；周慎就职于湖南省中医药研究院附属医院，曾任脑病科主任，两位传人均在传承湖湘欧阳氏杂病流派脑病证治体系的基础上，创建了脑病专科临床研究平台，都进行了临床应用和深入研究。
2.开展脑病三联诊疗体系的系列研究
脑病三联诊疗体系是湖湘欧阳氏杂病流派从事理论和临床研究的核心内容，第二代传人和第三代传人对这一体系进行了深入研究。
（1）从症状进行辨病辨证研究：这是脑病三联诊疗体系的第一环节。第二代传人周慎在此传承的基础上撰写《常见症状中西医结合鉴别诊疗手册》已于2006年正式出版，将症状与西医的疾病、中医的证候、简易的治疗方法结合在一起，有一定的指导意义。
（2）从证候进行证病横向结合研究：这是脑病三联诊疗体系的第二环节。周慎研究脑病肾虚血瘀证，提出其病位在“肾精髓络脑”系统，病性为虚实夹杂，虚在肾、精、髓，实在脑络瘀滞，主要具有肾虚于下而髓亏于上，络病上及于脑，肾、精、髓、络、脑五者同病及易虚难复、易瘀难通、易入难出等病机特点；其证候学特征是精神意识异常、感觉运动异常、肾虚见症和络瘀见症。同时进行临床流行病学研究揭示了该证的证候学规律和计量诊断数学判别方程。临床研究用益肾健脑通络法相关方药治疗肾虚血瘀证572例，对照组323例，两组证候总有效率分别为90.38%、54.39%，组间比较均有显著统计学意义（P＜0.01）。同时发现益肾健脑通络法相关方药有明显促进神经功能恢复、改善智能状态、提高日常生活能力、改善血液流变学指标、改善大脑中动脉和椎动脉供血状态等作用。该研究成果曾获2010年度湖南省科学技术进步奖三等奖。第三代传人蒋军林研究中风气虚血瘀证，通过流行病学调查获取患者病情资料，将全部患者随机分为训练样本和验证样本，运用统计学方法建立诊断模型，然后分别用训练样本和验证样本对模型进行检验。结果Bayes气虚血瘀证判别函数准确性最好，有利于提高临床辨证准确率。
（3）从疾病进行病证纵向结合研究：这是脑病三联诊疗体系的第三环节。赵志付等进行郁病、失眠、惊恐症等病的临床研究，提出从刚柔辨证入手进行论治，并整理成《中医心身医学理论与临床》《中医内科心身疾病研究》《中医心身疾病临床研究》三书正式出版，具有很好的临床价值。周慎及第三代传人赵瑞成、蒋军林等进行了缺血中风、出血中风、中风后遗症、手足震颤、面瘫、眩晕病、头痛病、偏头痛、面风、病、肌弱、麻木、项痹、偏痹、失眠等病的临床研究，提出从肝、肾、痰、瘀为主杂合以治，已著成《实用神经精神科手册》正式出版。欧阳剑虹对脑病传承中的诊疗特色进行了重点研究，如提出眩晕病宜重视辨别虚实标本缓急、痿证要重视辨别虚实缓急、郁病和失眠宜重视辨别虚实、癫狂辨证要重视先后虚实等经验，确有真知灼见。王小平重视脑病中的精神保健，和翟慕东先生一起著成《实用中老年精神保健》一书已正式出版。程丑夫主要传承心病证治部分，但对脑病证治也有很深研究，在其《实用内科手册》《实用疾病诊疗手册》《老年病的诊断与中医治疗》等著作中，脑病都是其中的重要组成部分，具有很好的临床价值。
3.进行脑病诊疗方案研究
周慎等早在20世纪90年代，就曾在第一代传人欧阳锜先生的亲自指导下进行脑动脉硬化症诊疗方案的文献及临床研究，当时从流行病学调查、文献资料的调研分析入手，提出其发病与虚（肾、脾、肝）、瘀、阳亢、痰有关，早期以虚、瘀为主，发展到一定阶段则夹阳亢、夹痰。其治疗方法以补肾、健脾、活血为主，以化痰、平肝为辅。然后通过专家咨询，制订出中医诊疗方案，采用中医辨证量表法，将该病归纳为血虚证、阴虚证、肾虚证、肝虚证、阳亢证、气虚证、痰湿证，各证按积分值又分为轻度、中度、重度3级。其治疗方案系根据以上各证拟定相应的方药，并对其方案进行了150例的临床验证，取得了较好的临床疗效，为中医临床研究提供了从文献基础到临床应用的研究思路和方法。该研究曾获1995年度湖南省中医药科技进步奖三等奖。后又进行中风后遗症的中医诊疗方案规范化研究，先后运用文献调研、临床流行病学调查、生物统计学分析、方案制订、专家咨询、多中心临床评价等步骤和方法，研究中风后遗症的发病机制、基本证候及其与主症、合并病症的相关性，中医证候的计量诊断方法，总结形成中风后遗症的中医诊疗方案，分诊断方案、治疗方案、康复方案、护理方案和疗效评价方案五个部分，并经多中心的临床验证评价，为中风后遗症的中医药防治提供重要依据。该成果曾获2013年度湖南省科学技术进步奖二等奖。
4.整理脑病常用中药
第二代传人朱克俭重点进行了脑病常用中药的整理研究，在其著作《实用临床中药手册》一书中，脑病中药是该书中的重要组成部分。周慎也进行了脑病中药和止痛中药的整理研究，其结果总结在《心脑血管病特色方药》和《止痛本草》两书之中。
5.总结脑病常用康复和外治疗法
朱克俭重点总结了脑病的康复疗法，在其著作《实用病症康复手册》中有全面介绍。第二代传人杨维华主要传承儿科疾病证治部分，但她重视内病外治，重点研究了开宗立派的欧阳履钦先生的脑病外治法，强调内外合治，已整理成《家用敷贴方》一书，有待出版。
综上可知，经过湖湘欧阳氏杂病流派第二代和第三代诸多传人的共同努力，创建了脑病专科临床平台，进行了脑病三联诊疗体系和脑病诊疗方案的系列研究，整理和总结了脑病常用中药和康复、外治疗法，使其脑病传承得到了长足的发展，更好地服务于大众，取得了很好的社会价值。
头 痛 病
头痛病又名头风病，乃因外邪上扰，或痰饮瘀血阻滞、精气不能上荣于脑所致，是一种以反复发作的头痛为主要表现的脑系疾病。西医血管性头痛、紧张性头痛可参照此病进行辨治。
【传承概略】
师祖欧阳履钦早在20世纪40年代，就在《增补时方歌括》中收载治疗头痛病的主方川芎茶调散，并撰方歌曰：“八薄一辛四芥芎，芷羌甘二等防风，茶清食后调磨治，偏正头疼风上攻。”明确指出此方的主治病证、用药剂量及服用方法，至今仍有临床实用价值。
师尊欧阳锜则在20世纪80年代进行“中医病名诊断规范化研究”时，正式将头痛病确定为中医病名，完善了头痛病的内涵、外延、临床表现、诊断要点、鉴别诊断和分证施治内容，至今仍有指导意义。
第二代传人程丑夫从肝胆、周慎从气血、杨维华从敷贴疗法，第三代传人蒋军林从肝血虚等角度进行了深入研究，丰富了头痛病的辨治内容。
【临床表现】
（1）发病或缓或急。
（2）头部作痛，其痛有隐痛、灼痛、冷痛、剧痛、刺痛、掣痛、搏击痛等不同，可牵连齿龈、眉目、颈项作痛。
（3）常伴目胀、眩晕、耳鸣、失眠、烦躁等症状。
【诊断要点】
（1）以头痛为主症。
（2）可有目胀、眩晕、耳鸣、项强等伴随症状。
【鉴别诊断】
（1）雷头风：头痛，且头面起核，自觉头中作响。
（2）面风：以面部疼痛为主，反复发作。
（3）偏头痛：头痛偏于一侧，亦可连及眼、齿，反复发作。
【证治特色】
1.风寒上扰证
［主症］头痛项强，遇风尤剧。畏风身痛，无汗，口不渴。舌苔薄白，脉浮。
［治法］疏风散寒。
［方药］川芎茶调散加减。
川芎10g，荆芥10g，防风6g，细辛3g，白芷10g，薄荷10g，羌活6g，全蝎（研末分冲）3g，当归10g，甘草5g。
［加减］若恶心呕吐者，加法半夏；伴头晕者，加蒺藜；口苦者，加大青根；项强者，加姜黄、葛根。
2.风热上攻证
［主症］头胀痛，甚至痛如裂开。发热口渴，面赤。舌苔薄黄，脉浮数。
［治法］疏风清热。
［方药］小柴胡汤合芎芷石膏汤加减。
柴胡10g，黄芩6g，法半夏10g，川芎10g，白芷10g，石膏（布包先煎）30g，大青根30g，全蝎（研末分冲）3g，蝉蜕10g，甘草5g。
［加减］若头面烘热者，加苦丁茶；痛在前额者，加羌活、防风；痛在枕部者，加葛根；大便干结者，加大黄。
3.风湿上蒙证
［主症］头痛如裹。肢体困重，胸闷纳呆。舌苔白腻，脉濡。
［治法］疏风除湿。
［方药］羌活胜湿汤加减。
羌活6g，独活10g，川芎6g，蔓荆子10g，藁本10g，防风6g，法半夏10g，僵蚕10g，甘草5g。
［加减］气少疲乏者，加党参、苍术；胸闷恶心者，加旋覆花、前胡；肥胖者，加荷叶、槐角；脘腹痞胀者，加莱菔子、木香。
4.肝阳上亢证
［主症］头晕痛。面红目赤，烦躁失眠，口苦。舌质红，脉弦数。
［治法］平肝潜阳。
［方药］天麻钩藤饮加减。
天麻（蒸兑）10g，钩藤（后下）15g，生石决明（布包先煎）30g，杜仲12g，黄芩10g，栀子（炒）6g，茯苓12g，牛膝12g，苦丁茶10g，全蝎（研末分冲）3g，山楂12g。
［加减］若舌苔厚腻者，加法半夏、佩兰；头胀痛、血压高者，加夏枯草、玉米须；夜尿多者，加桑寄生。
5.痰浊上逆证
［主症］头眩痛。昏矇，胸脘满闷，呕恶痰涎。舌苔白腻，脉滑。
［治法］涤痰降逆。
［方药］温胆汤加减。
法半夏10g，陈皮10g，茯苓12g，竹茹10g，枳壳6g，僵蚕10g，川芎6g，全蝎（研末分冲）3g，生姜5g，甘草3g。
［加减］若胸部满闷明显者，加前胡、旋覆花；口苦者，加黄连；颈项僵硬者，加羌活、姜黄。
6.寒饮上逆证
［主症］巅顶疼痛。干呕，吐涎沫，肢冷。舌苔白腻。
［治法］化饮降逆。
［方药］吴茱萸汤加减。
吴茱萸3g，人参6g，生姜10g，半夏（姜制）10g，陈皮10g，桂枝3g，僵蚕10g，蔓荆子10g，大枣3枚，甘草3g。
［加减］若痛连牙齿者，加细辛；痛连枕后者，加葛根。
7.瘀阻脑络证
［主症］头痛日久，痛处固定。舌质紫暗，脉细涩。
［治法］化瘀通络。
［方药］通窍活血汤加减。
川芎10g，赤芍12g，桃仁10g，红花10g，石菖蒲10g，细辛3g，葱白3根，生姜6g，全蝎（研末分冲）3g，甘草3g。
［加减］伴失眠多梦者，加酸枣仁、龙骨；气少懒言者，加黄芪、党参；心烦易怒者，加柴胡、白芍、郁金。
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