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避免护理常见错误 
定 价：148 元
9 7 5 8 3 7 3 0 0 3 7 0 4 读者对象:广大护理从业人员 
本书以临床护理工作中常见的500个问题为例给予理论指导，有针对性地对这些问题进行分析、解释及处理，提前告诉护士们在临床护理工作中容易出现的问题，提醒其避免再犯类似的错误，这些问题分别涉及内科、外科、妇产科、儿科及手术室等专科护理领域。
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目录
第一部分 护理安全的广义性分类 A. 管理 3 1 确保为临床护士提供合理支持是留住护士的基础 3 2 照顾好自己：这样才能成为一名更优秀的护士，并为患者提供更优质的护理 4 3 旅行护士需要给患者制订满足需求的护理计划 5 4 了解你的情商 6 5 医学领域中的文化意识 7 6 评估患者具备的健康知识 8 7 应用模拟辅助教学法来提高实践技能，避免对患者的伤害 9 8 提供护理跨专业教育，拓展护士知识结构 10 9 为护士制订职业成长目标 11 10 协调和解决冲突对员工管理至关重要 12 11 如何管理科室不良事件：关心护士，恰当上报 13 12 让患者对护理服务满意 14 13 学会避免工作场所暴力 15 14 为员工提供职业持续发展机会 17 15 护士是实习医师的助手 18 16 准确判断并正确联系医师 19 17 遵守制度与流程 20 18 养成保护患者隐私的护理职业习惯 21 19 缩减患者个体的医疗成本并不能解决医疗财政危机 22 20 确保公平对待患者 23 B. 用药 25 21 在给华法林前，了解患者的凝血酶原时间/国际标准化比值 25 22 明确给药途径——口服药不经静脉途径 26 23 正确使用低分子肝素钠注射剂 27 24 胰岛素给药安全：关注患者的血糖 28 25 青霉素类过敏的患者有安全使用其他类抗生素的可能 29 26 严格警惕发音相近的药品名称 30 27 警惕发音或包装相似的药品 31 28 经胃肠内营养管给药法 33 29 注射器中出现沉淀物是不能给药的警示信号 34 30 治疗指数狭窄的药品会受到饮食、健康状况或其他药品的影响，需要严密监测 35 31 患者自控镇痛泵的设置需要双人核对 36 32 氢吗啡酮的静脉浓度是吗啡的7倍 37 33 使用单克隆抗体时需了解超敏反应的征象 38 34 当计算利妥昔单抗滴定浓度时，也要计算剂量浓度 40 35 双人核对药物剂量和速度是降低高危药品差错易行、高效的措施 41 36 在给药前，使用两种身份识别方式核对患者信息 43 37 糖尿病患者发生低血糖时的处理 44 38 所有静脉输入电解质的替代治疗均需要通过输液泵给药 45 39 给药前要反复核对 46 40 用药时给所有的药品贴上标签 47 41 技术进步改变给药流程 48 42 实验用药方案的制订 49 43 掌握对抗肝素和华法林抗凝作用的方法 50 44 正确使用药品以达到预期目标 51 45 关注接受多种药物治疗的老年患者 52 46 确保评估入院患者的非处方用药 53 47 侵入性操作后或手术后重新评估药品清单 54 48 为了达到恰当的治疗水平，有时需要使用药品负荷量 55 49 使用腺苷药物需要在近心静脉端口快速推入且做好患者心搏骤停的急救准备 56 50 麻醉剂和苯二氮类拮抗剂的正确应用 57 51 关注联合服用选择性血清素再摄取抑制剂和镇痛剂、偏头痛药的患者 58 52 在使用辅助技术手段发药时，仍需严格查对 59 53 了解交感神经激动剂的作用路径 60 54 掌握配伍禁忌，正确给药 60 55 入院评估内容应包含非处方应用的贴剂药物 61 56 家庭使用输液泵的管理 62 57 分析用药过程 63 58 使用协议（流程）来管理高风险不常用的药物 64 59 确保患儿的用药安全 65 60 知道如何帮助吸烟成瘾者戒烟 65 61 了解肝素对抗血小板所致不良反应的两种机制 66 62 注意治标不治本 67 63 阿司匹林：知道正确的使用时间 68 64 为骨质疏松妇女提供专业指导 69 65 了解常见药物的滥用及其危害 69 66 掌握CT扫描时静脉造影剂的使用 70 67 不要让过度警示麻痹我们 71 68 知道如何获取药物信息 72 69 谨慎使用样品药 73 70 了解出院前不对患者进行用药安全教育的风险 74 C. 护理工作流程 75 71 出院前重新评估和测量生命体征 75 72 护理交接班：提供无缝式护理 76 73 实现以患者为中心的护理 77 74 临终关怀需要多学科团队合作和个案管理 79 75 养老机构的患者需要健康教育和自我管理技能 80 76 患者支付得起药费吗 81 77 爱抱怨、爱控制家庭或许源自担心和恐惧 82 78 客观评价患者提供的信息 83 79 知道何时穿上你的隔离衣 84 80 知道如何进行导尿管的护理 85 81 及时的疼痛管理 87 82 鼻饲前确认Dobhoff管的位置正确 88 83 正确护理外周静脉穿刺部位 89 84 注意力不集中会造成给药差错 90 85 知道如何识别患者身份 91 86 正确识别乳胶过敏患者 92 87 及时联系主治医生 93 88 口头医嘱不同于常规医嘱——执行前必须复述并确认 94 89 护士的言行举止会受到患者及其家属的关注 95 90 临终患者同样需要昀优质的护理服务 97 91 正确拔除尿管，避免损伤患者 98 92 促进医护沟通，改善患者预后 99 93 正确使用专用仪器，预防患者受伤 100 94 新就职护士带教 102 95 关注患者病情变化比关注仪器报警更重要 103 96 无菌技术和观念有助于防止静脉输液并发症的发生 104 97 保证住院患者医疗文件记录的完整性 105 98 确保正确进行护理记录 106 99 避免抄袭护理记录 107 100 相信你的直觉——你最了解患者 108 101 适度使用约束具 109 102 避免摩擦发红的骨隆突处 110 103 用心记录，避免混淆 111 104 确保出院前拔除患者所有的静脉导管 113 105 接触患者前后必须洗手 114 106 应用中心静脉导管和经外周静脉置入中心静脉置管输液前以抽管路回血方式核查畅通情况 115 107 掌握防止PICC感染的护理技术 116 108 PICC的清洁 117 109 有新闻价值的患者信息应保密 118 110 微波炉的使用隐含风险 119 111 应用远程监控技术，动态监测患者病情 120 112 对使用镇静药物的患者及其家属进行健康教育以预防跌倒的重要性 122 113 指导家属对具有不安全因素的患者采取正确措施 123 114 手术前的安全核查 124 115 从无责文化向以患者安全为中心的文化转变 125 116 关注临终患者，也是尊重生命 126 117 遵循临终患者意愿的改变 127 118 将患者安置在适宜护理病情的环境中 127 119 密切监测使用自控镇痛泵镇静过度的患者 128 120 如何面对死亡的不同形式，提供有效的护理支持 130 第二部分 专科护理领域 D. 行为障碍和精神疾病护理 133 121 如何管理有攻击行为的精神病患者及保障安全 133 122 接受电休克疗法患者的护理 134 123 边缘型人格障碍患者的护理 135 124 双相情感障碍患者的护理 136 125 正确使用临床戒断评估方案 137 126 护理人员都要接受护理精神疾病患者的培训，掌握基本技能 138 127 儿科护士应该接受产后抑郁临床表现的培训 139 128 学会管理没有采取约束措施的意识障碍患者 140 129 分析抑郁症病因，提供对症护理 141 130 关注患者由于检查、操作及诊断产生的恐惧和焦虑 142 131 对酗酒且独居老年患者提供保护性服务，减少致命性伤害 143 132 识别和管理有暴力倾向的患者 145 133 帮助解除患者危机 146 134 评估患者的酗酒问题 146 135 老年痴呆患者的护理 147 E. 内科护理 149 心脏病学 149 136 以个性化生命体征正确辨析患者病情 149 137 血压测量影响着治疗方案的确定 150 138 用药时不仅要监测血压，更要评估病情 151 139 Ⅱ导联并不总是观察病情的最佳导联，需联系整个12导联心电图的情况进行判断 152 140 电除颤时环境安全的“说”与“做” 153 141 心导管检查术后，一旦患者出现严重咳嗽、窒息或呕吐，重新检查股动脉穿刺部位 154 142 室性心动过速的患者不一定都有典型的临床表现 155 143 不能单凭患者说“我一点盐也不吃”就认为患者是低盐饮食 156 144 心电监护仪：护士……患者的朋友还是敌人 157 145 没有全面评估之前，不要对胸痛轻易下诊断 158 146 女性也会患心脏病，只不过她们的症状通常不典型 159 147 切勿将自动体外除颤仪用于意识清楚的患者 160 148 要知道急救设备的位置并会使用 162 149 护士可以帮助患者确定他们因心脏器质性问题发展为心力衰竭的原因 163 150 动脉粥样硬化不仅影响冠状动脉，还影响其他动脉血管 164 危重症护理 165 151 经动脉导管采血和冲洗管路后，请关闭三通 165 152 桡动脉置管的手臂不能使用袖带测量血压 166 153 危重症患者的安全转运 167 154 了解护理ARDS的重要性，制订有效的护理计划 168 155 DIC患者需要专业护理 170 156 休克患者的护理 171 157 监测仪压力传感器的准确度对确保有效的护理干预很重要 172 158 颅内压监测无须使用压力袋 173 159 要确保监测读数不是干扰的低平波形数值 174 160 患者改变体位后，别忘记重新校正定标传感器 175 161 调整主动脉内球囊反搏的触发时相和模式时，选择R波高尖的心电导联 176 162 切勿混淆无效起搏和不能感知电冲动 177 163 如何管理使用机械通气的阻塞性肺疾病患者 178 164 记住，心肺不分家……动力性过度通气的紧急处理为静脉补液 179 165 谨记静脉输液是休克患者复苏的首要措施 180 内分泌疾病 181 166 指导糖尿病患者进行血糖自我管理 181 167 糖尿病患者的血糖要保持在60～100mg/dl的正常水平 183 168 对于糖尿病患者，要关注糖尿病病情对侵入性操作和手术的影响 184 169 教授青少年患者糖尿病管理的新知识时，确保医疗团队中的所有成员共同协作以鼓励患者，避免增加其恐惧和焦虑 185 170 学会如何评估糖尿病足溃疡 187 171 患者没有特异性症状，他可能是位甲状腺功能减退的患者吗 189 172 评估颈部手术后患者是否出现甲状旁腺功能减退症 190 173 了解胰岛素的重要生理学特性 191 174 胰岛素：知道何时使用，何时不用 193 175 应告知不孕不育夫妇病情相关内容 195 176 如何告知兴奋剂的不良反应 196 177 并非所有的甲状腺激素异常患者都需要进行治疗 197 178 警惕长期使用类固醇的患者出现继发性肾上腺皮质功能减退，你可能会挽救一个生命 198 179 事情远不如像看到的那么简单……尤其是内分泌系统 199 180 关注特定肿瘤引起的内分泌系统的变化 200 消化系统疾病和营养支持 201 181 食物的稠稀程度是很不同的，且会影响患者的吞咽功能 201 182 保持患者规律的肠道蠕动 203 183 管饲喂养中断 204 184 从中心静脉采血前需暂停输注完全胃肠外营养 205 185 这仅仅是便秘，还是有更危险的情况 206 186 掌握便血的各种临床表现 208 187 粪便标本的收集和保存 209 188 胰腺炎患者的饮食护理 210 189 禁食的对象和原因 211 190 护士需掌握胃肠内镜室镇静剂的安全使用 212 191 识别进食障碍的征兆 214 192 为患者制订科学的减肥计划 215 193 急性消化道出血的护理 216 194 鼓励适当筛查下消化道癌 217 195 并非所有胸痛都与心脏有关 218 血液病——肿瘤护理 219 196 要意识到使用各种抗凝剂会增加出血的危险 219 197 输注浓缩红细胞时要严格遵循输血流程 220 198 掌握输血反应的症状和体征 221 199 成分血输注仅可使用等渗生理盐水 222 200 结合全血细胞计数的差别，而不仅仅是白细胞计数来判断患者是否患有中性粒细胞减少症 224 201 避免化疗药物的给药差错 225 202 包括口服药在内的所有危险药物的安全管理 226 203 化疗操作全程使用个人防护设备 228 204 密切观察大剂量使用甲氨蝶呤的患者，防止发生毒性反应 229 205 在输入化疗药物和血制品前，始终确认无法抽回血的中心静脉置管处于正确位置 230 206 根据患者当前身高和体重调整化疗药物的剂量 232 207 经常确认化疗医嘱的完整性，需要适当的水化和电解质、化疗前用药、化疗程序、追踪实验室检查结果、应用医嘱开具的特定化疗药物 233 208 粒细胞缺乏的患者身体第二道防线已消失，保护好患者的第一道防线——皮肤，不失为一个好方法 235 209 在癌症治疗前，确保患者能理解健康教育内容 236 210 认真核查白血病患者诱导化疗前的实验室检查结果 238 211 阿糖胞苷的不同给药方案 239 212 分析中心静脉置管管路无回血的原因 241 213 严格遵循医嘱给患者口服化疗药 242 214 严禁长春新碱鞘内给药 243 215 有计划地为化疗患者选择外周静脉 245 216 肿瘤溶解综合征——肿瘤化疗的急症 246 217 镰状细胞贫血危象的评估和评价 247 218 了解血栓性血小板减少性紫癜的相关知识 249 219 器官移植排斥反应 250 220 癌症预防的健康指导 251 221 确保合适的宫颈癌筛查 252 222 了解引起高凝状态的相关因素 253 223 了解嗜酸粒细胞计数升高的诱因 254 224 骨髓移植的护理 255 225 并非所有淋巴结肿大都与癌症相关 256 感染性疾病 257 226 护理有头虱的患者时使用合适的防护用具 257 227 不必因无菌性脑膜炎过分紧张或采取过度的预防措施 260 228 如何预防住院患者发生医院内感染 262 229 如何预防带状疱疹的传播 263 230 医务人员和志愿者更要注重医院感染控制 265 231 20名学生出现恶心、呕吐和腹泻：不要自认为是食物中毒 268 232 遵循手卫生指南：医生和患者会感染看不到的细菌 270 233 如何控制传染性疾病的暴发 272 234 保证患者用物，集中在医院专用的洗涤间清洗 276 235 联合委员会来了，我们的政策是 278 236 了解感染控制的基本知识 279 237 隔离并不神秘，要有一个清晰明确的指南 283 238 了解MRSA的基本知识，掌握MRSA感染患者的护理 286 239 为保护患者，了解难辨梭状芽孢杆菌的基本知识 288 240 耐万古霉素肠球菌感染患者的护理 290 肾脏病学 291 241 透析导管（血管-导管）中含有大量肝素 291 242 钾离子可能致命 293 243 如何识别尿潴留 294 244 了解代谢性酸中毒患者阴离子间隙的值 295 245 急性肾衰竭可由多种原因所致，但首先要排除泌尿系统梗阻 296 246 肾病综合征患者的护理 297 247 如何识别和纠正低镁血症 298 248 如何识别和纠正低钠血症 299 249 了解透析患者的经历并为他们提供帮助 299 250 发现患者未排尿时，先收集信息再通知医生 301 251 准确掌握留置导尿管的适应证 303 252 肾绞痛患者保留结石——证据支撑 304 253 控制血压与肾脏保护 305 254 针对病因，制订个体化尿路感染治疗方案 306 255 前列腺癌患者可选择多种治疗方案 307 神经病学 308 256 头痛的多种病因 308 257 脊髓损伤患者的排泄护理 309 258 癫痫持续状态患者的护理 310 259 癫痫发作后患者的护理 311 260 重症肌无力患者用药护理 312 261 针对脑损伤患者及其家属需求的护理 313 262 创伤性脑损伤患者的高层次护理需求 314 263 神经损伤合并硬膜外出血患者的有效监测 315 264 密切监测接受清醒镇静治疗患者的持续效应 316 265 神经压迫综合征的预防 317 266 脑卒中患者的护理 318 267 自主神经反射异常的脊髓损伤患者的护理 319 268 警惕吉兰-巴雷综合征患者出现呼吸衰竭 320 269 进行性神经功能恶化的疾病——克-雅病 322 270 单侧面部症状可能是贝尔麻痹或三叉神经痛 323 呼吸系统疾病 324 271 充分氧合，预防并发症 324 272 呼吸系统疾病体征和症状的评估 326 273 单纯二氧化碳分压升高的临床判断 327 274 听诊的技巧 328 275 类固醇药物是治疗哮喘的关键 329 276 气管切开患者的护理 330 277 为患者吸痰时的防护 331 278 识别典型和非典型肺栓塞的症状和体征 332 279 过度氧疗可导致COPD患者呼吸衰竭 333 280 阻塞性睡眠呼吸暂停的危险因素 334 281 为插管患者剃须时，避免损坏气囊 335 282 医院设备标志 337 283 气胸的多样性临床表现 338 284 氧疗对慢性肺部疾病患者二氧化碳分压的影响 339 285 肺炎的抗生素治疗 341 F.外科护理 343术前护理 343 286 对患者及其家属的术前宣教 343 287 术前全面评估患者用药情况，包括中草药 344 288 术前全面评估患者用药情况，包括减肥药 345 289 关于术前停药 346 290 服用治疗性功能障碍药物的患者术前准备 347 291 确保患者术前禁食 348 292 术前取下首饰，避免肢体肿胀与灼伤 349 293 评估患者是否存在乳胶过敏 350 294 知情同意：患者真的知情吗 351 295 了解内镜检查前与肠道准备相关的问题 352 296 为患者做好围术期护理 354 297 拔除胸导管之前避免穿孔，做好宣教 355 298 术前电话访问的重要性 356 299 帮助患者做好术前生理和心理准备 357 300 确保手术患者接受手术带来的改变 358 手术护理 359 301 手术室安全隐患：富氧环境和电灼 359 302 预防昏迷患者发生角膜损伤 360 303 对手术部位进行正确标记 361 304 加强手术室紧急气管插管的培训 362 305 手术室患者满意度 363 306 手术室的住院医师了解医学毕业生认证委员会提出的应该具备的能力吗 364 307 手术室中产生过敏反应的因素 365 308 如何定义围术期护理 367 309 手术中的自体血回输 368 310 做正确的事，实现医护合作 369 311 手术室中的团队合作——“讨论”和“总结” 370 312 手术室工作人员必须具备评判性思维 371 313 评估手术患者的风险 372 314 识别医务人员出现的不佳健康状况 374 315 别让破坏性行为对患者造成伤害 375 术后护理 376 316 造瘘术患者的健康指导非常重要 376 317 术后患者活动前应先坐起休息片刻再缓慢活动 378 318 防止肥胖患者伤口破裂 379 319 麻醉引起的恶性高热 380 320 严密监测术后患者病情变化 381 321 肺切除术患者留置的胸导管不能连接壁式负压引流器 382 322 全髋关节置换术后患者的功能护理 383 323 应用石膏固定的安全措施 384 324 牵引护理需要密切观察牵引系统和牵引线 385 325 确保正确置入鼻胃管 386 326 预防骨外科患者发生感染是每个医务人员的职责 387 327 预防烧伤患者发生感染 388 328 高压氧疗在复杂伤口护理中的应用 389 329 背部手术失败综合征 390 330 术后酒精戒断综合征 392 331 早期识别术后患者认知能力下降 393 332 老年患者的术后疼痛管理 394 333 准确清点手术中使用的敷料 396 334 激发性肺量测定以防止术后并发症 397 335 心胸手术后患者的活动进程 398 336 心脏手术后：低心排血量综合征 399 337 心脏手术后：出血量的观察 400 338 患者术后呼吸功能的评估指征——动脉血气分析 401 339 重视围术期心肌缺血 403 340 心脏手术的神经系统并发症 404 341 心脏手术后并发心律失常 405 342 术后粘连可能是造成患者腹部疼痛的原因吗 406 343 术后麻痹性肠梗阻：不要让它成为延缓患者康复的因素 407 344 术后泌尿系统并发症 408 345 所有的手术部位均要警惕术后感染的风险 409 346 术后疼痛管理 411 347 减少患者术后肺部并发症，术后深呼吸和激发性肺量测定vs胸部物理治疗 412 348 术后早期并发症的发现——肺部听诊 413 349 关注儿科患者术后的特殊需求，保证其安全 415 350 关注老年患者术后的特殊需求 416 G. 急诊护理 417 351 适时正确使用输血输液加温仪 417 352 上呼吸道病因导致的呼吸窘迫，应考虑发生会厌炎的可能性 418 353 不要忽视视线以外的信息 419 354 对患者要全面评估 420 355 似乎常见实际上却罕见的情况——坏死性筋膜炎 421 356 外源性因素可能会引起中毒性休克 422 357 常见主诉可能与用药如口服避孕药的不良反应有关 423 358 考虑上消化道出血患者食管静脉曲张的可能性 424 359 蜂蜜可能会给人带来伤害 425 360 早期治疗筋膜间隔综合征，保持肌肉的功能 425 361 不是所有有躁狂举动的患者都患有精神病，要注重控制和治疗原发疾病，如韦尼克脑病 426 362 知道如何和何时插鼻胃管，何时避免它 427 363 蛇咬伤患者的处理 428 364 要快速评估和确定导致患者昏迷的原因，尽快采取恰当的护理措施 429 365 皮肤是体表的第一道防线，出现皮疹可能是全身性疾病的一种表现形式 430 366 对急诊就诊的精神病患者进行全面检查（包括安全因素） 431 367 在急诊科应用清醒镇静麻醉面临的挑战 432 368 如何收集患者私密的病史信息 433 369 不要忽略患者家庭用药情况 434 370 建立急诊标准化流程是确保安全文化的基础 435 371 经尿道前列腺电切术后患者会留置Foley尿管——请一定保留 436 372 根据适应证调整氟哌利多的使用剂量 437 373 病理性水中毒患者的急诊处理 438 374 护理文件信息化——护理工作安全保障 439 375 曼陀罗和其他致幻剂中毒患者的护理 440 376 知晓所用胰岛素的类型 441 377 为急诊科患儿给药时要谨慎 441 378 护士要掌握所有护理仪器设备的使用 442 379 急诊科与重症监护室是不同的 443 380 舌撕裂伤患者的止血方法 444 381 急诊科的感染控制至关重要 445 382 在对患者进行神经系统评估时，慎重使用镇静剂 446 383 过敏史评估与墨菲定律 447 384 并非所有的癫痫发作都有抽搐发生 448 385 过敏：可表现为皮疹或荨麻疹，可为局部或全身 449 386 测量生命体征是分诊的一部分 450 387 要知道虐待的表现形式 452 388 正确实施心肺复苏 453 389 急诊科建立急救小组对应对紧急情况是必要的 454 390 要知道腹痛可能是异位妊娠的表现 455 391 从静脉输液管道取血：真能节省时间吗 456 392 静脉给药——速度不宜过快 458 393 罗卡定律在暴力事件受害者中的应用 459 394 米肖森综合征 460 395 不要忽视临床报警装置的安全特性及假象 462 396 如何判定除颤仪的同步化 464 397 确保监视器监测到脉搏和心律 465 398 转运患者时，确保正确的患者和信息，让患者接受正确的治疗和护理 466 399 急诊科不需要提供患者所需要的全部护理，但必须制订随访计划并让患者配合实施 467 400 护士应对急诊科出院的患者在用药、饮食和复诊方面提供指导 468 H. 妇产科护理 469 401 护士给异位妊娠患者应用甲氨蝶呤前，必须核查实验室检查结果和药物剂量 469 402 足月产不是危机 470 403 在分娩和产房中重要的不是医务人员 471 404 会阴和阴道口是胎儿娩出的通道，会阴顺应胎儿的下降，而不需特殊人为准备 473 405 产妇在分娩过程中，医务人员要多说美好的事 474 406 育儿行为可通过观察习得 475 407 产妇想要用力的感觉是分娩的前兆 476 408 注射甲羟孕酮制剂宜采取“Z”字形肌内注射法 478 409 护士应鼓励产妇在第二产程时张口呼吸 479 410 宫缩间歇期要评估产妇的血压 479 411 评估产妇侧卧位时的血压 480 412 维生素不应与含咖啡因或者牛奶的饮料同服 481 413 肩部放松和盆骨倾斜锻炼可以减轻孕妇背痛 481 414 宫缩乏力时，应一手放在耻骨联合上缘，另一手按摩子宫 482 415 产后宫缩乏力，可按压子宫下段排除凝血块 483 416 为新生儿注射维生素K和乙肝疫苗 484 417 为新生儿吸引时，应先吸引鼻腔，再吸引口腔 484 418 吸引助产时，吸引器脱落两次后需行剖宫产 485 419 冷冻母乳需用流动水或放置冰箱内解冻 486 420 注意观察产后患者会阴部持久或逐渐增强的疼痛 486 421 查看病史并评估产后出血的危险因素便于及早发现宫缩乏力 487 422 护士应采用皮下注射法为产妇接种麻疹、腮腺炎和风疹疫苗 488 423 产后病房不是重症监护病房 488 424 孕妇23周后开始分泌乳汁 490 425 高危产妇分娩前，护士应先了解自然分娩过程 491 426 分娩前参加培训班，并阅读相关书籍 491 427 剖宫产术后使用腹带效果更好 493 428 教会母亲们如何观察新生儿 494 429 使用催产素可能会带来危险 495 430 患重度先兆子痫的产妇应考虑是否发生了HELLP综合征 496 431 流产后要注射Rh免疫球蛋白 496 432 及时发现并治疗羊水栓塞 497 433 对早产产妇和胎儿提供专业护理和支持 498 434 导致胎儿先天畸形的危险因素 499 435 教会女性乳房自检的方法就是在挽救生命 500 436 为接受窥器检查的女性提供恰当的护理措施 501 437 了解家庭暴力的征兆和症状 501 438 子宫内膜异位症与急腹症的鉴别诊断 502 439 检查胎盘有助于发现胎儿的异常情况 503 440 遇到阻碍时也应促进母婴联结 504 441 如何向第一次妇科检查的青春期女性及其母亲提供指导 505 442 孕妇急性创伤的处理 506 443 产房护士需具备护理呼吸窘迫新生儿的专业知识和技能 507 444 如何给有心脏病危险因素的孕妇提供指导 508 445 孕晚期出血的处理 509 446 如何采集新生儿实验室检查标本 510 447 如何评估新生儿 511 448 APGAR评分是评估新生儿状况的客观依据 512 449 妊娠是导致继发性闭经的常见原因 513 450 疲劳的背后另有隐情 513 451 如何帮助患者度过更年期 514 I. 儿科护理 516 452 对患儿给氧时要进行氧气湿化 516 453 使用专用口服药注射器口服给药 517 454 为患儿更换尿布时佩戴手套 517 455 监测患儿脉搏血氧饱和度时，要结合整体情况 518 456 做好管路标识，避免治疗途径错误 519 457 监测接受清醒镇静患儿的通气情况 520 458 在为患儿静脉穿刺和静脉置管时使用EMLA来减轻疼痛 520 459 糖尿病酮症酸中毒患儿禁忌使用碳酸氢钠和大剂量胰岛素 521 460 对呼吸道合胞病毒阳性患儿采取呼吸道隔离措施，直至病毒结果阴性 522 461 新生儿体检时注意保暖 523 462 留置导尿时，特别要关注未行包皮切除术的患儿 524 463 导尿时使用利多卡因凝胶 525 464 给留置胃管患儿进行操作前，首先确定胃管位置 525 465 给患儿应用化疗药物前，必须双人核对 526 466 保护免疫功能低下的癌症患儿，避免测量肛温 527 467 将心电图监测导联放置在患儿心前区的正确位置 528 468 确保每位患儿床旁备有急救治疗单 529 469 不要混淆计量单位如千克和磅 530 470 不要混淆计量单位如微克与毫克 531 471 错误解读儿科实验室检查结果的后果 532 472 儿科药物剂量单位错误和计算错误 533 473 为患儿测量血压时，确保正确的袖带尺寸和测量位置 534 474 语言沟通障碍是影响患儿安全的危险因素 535 475 青少年入院评估内容包含性生活史 536 476 儿科危重症护理：护士必须具备心电图识别知识和技巧 537 477 不要忽视马方综合征的征兆 538 478 在PICU外提倡患儿仰卧睡觉 539 479 创造以家庭为中心的护理环境 540 480 警惕患儿出现止血带综合征 541 481 芬太尼是麻醉辅助用药，注射过快会导致患儿出现胸腹壁肌强直 542 482 当父母反复含糊地诉说孩子有不适症状时，要警惕代理性孟乔森综合征 544 483 转运团队必须确保转运途中患儿的安全 545 484 建立静脉通路的利弊 546 485 气管切开患儿气切套管脱管的处理 547 486 确保正确测量患儿的生命体征 548 487 验证性偏差：面对客观实际，理性实施护理措施 549 488 掌握为体重超重患儿给药的剂量计算方法 551 489 胃肠炎和腹泻可以导致患儿发生低血容量休克 551 490 当肾功能不全或脱水的患儿服用地高辛时，要监测地高辛的浓度 552 491 缺铁性贫血并不是儿童贫血的唯一原因 553 492 预见性指导是确保急性损伤患儿不重复住院的关键 554 493 全面评估创伤后患儿的体征 555 494 有哮鸣音的患儿可能患有哮喘或其他疾病 556 495 婴儿床护栏是患儿安全的基本保障 557 496 引起结膜炎的原因多种多样 558 497 急性哮喘加重会危及患儿生命 559 498 关注住院患儿安全，警惕中毒危险 560 499 关注使用床上加热器患儿的体温 561 500 护理时，注重核对患儿信息的正确性非常重要 562 中英文名词对照 563
《避免护理常见错误（中文翻译版）》：
15护士是实习医师的助手
SHEILA LAMBERT， RN， MSN， CCRN
实施阶段无论我们有多少年的临床护理工作经历，都要遵循一个正确执行医嘱的原则。也许医师在医学院已学过这一点，或者他们在一两周内感觉自己有了成为真正医师的资格。或者，他们可能受到了新的责任感的驱使，从而用主观和自信来武装自己。还有可能是他们根本不知道自己哪些不懂。在教学医院，医师是医疗团队的一部分，要在学习环境中确保患者安全，尽管护士并没有这方面的义务或工作职责要求，但仍应该辅助和帮助实习医师。
当接到医师的医嘱后，护士在执行医嘱前必须认真核对实习医师的医嘱，尤其是新来的实习医师的医嘱。此外，有经验的护士能够识别患者状态的细微变化，而缺乏经验的实习医师则可能会忽视这些变化。
那么护士可以做些什么来帮助实习医师的成长，同时保证患者安全及双方互相尊重呢？沟通是很重要的方法，可以避免不良事件的发生，提高患者的整体服务质量。用专业和尊重的态度与同事交流也很重要。实习医师与护士接触的频次多于高年资医师。请记住，你的表达方式对沟通效果有很大的影响力。
在和实习医师沟通之前，要先了解实际情况，确认你要沟通的信息是准确无误的。如果实习医师听不进去这些信息，如对乙酰氨基酚的剂量太大，但实习医师拒绝修改医嘱，那你应该怎么做呢？应该遵循管理层级，请示上级医师。拒绝执行错误医嘱、保护患者安全始终是非常重要的。注重患者病情评估同等重要。例如，你的患者状况在恶化，但实习医师却没有意识到这种状态的严重性，护士向上级医师报告，这不仅仅是在保护你的患者，实习医师也会从中得到学习，对他们的整个职业生涯都会产生深远的影响。
大多数实习医师并不骄傲自大或者不礼貌，他们只是不知道自己哪些不懂。大多数实习医师会成为优秀的医师，我们必须对他们的患者、医嘱和行为保持高度警惕，同时，我们也必须运用我们照顾患者多年的经验在实践中帮助他们。在这个过程中，分界线常常是模糊不清的——医师负责通过医嘱和病程记录来给护士指派任务，而护士在很多情况下比医师更有经验。在实习医师进入临床初期时，必须授权护士与医师主动沟通，这在相互尊重、透明和坦率的环境氛围下是可以做到的。
16准确判断并正确联系医师
JEANNIE SCRUGGS GARBER， DNP， RN
实施阶段
各个护理岗位上的护士都曾面临过这样一种情况，他们在问自己，我应该呼叫哪位医师？在过去几十年里，护士和医师的角色有了很大的拓展，无论在专业内还是专业之间，护士与医师的角色越来越交叉与融合。在特别复杂的情况下护士要明确需要呼叫的对象。在医院护理患者的护士需要知道医师的专业特长及层级关系，如主治医师、亚学科专家、重症治疗主治医师、院派医师、住院医师、执业护士和医师助理等。每家医院都应该制订呼叫医师的流程与方案。另外，当护士需要一些护理患者所必需的信息时，他们要明确应联系哪位医师。
决定是否与医师联系是一个非常有压力的过程，原因有很多。护士会考虑医师接到呼叫时的反应。护士越来越多地反映，医师在接到呼叫时，尤其在夜间会口头责骂。Diaz和他的同事报告“医师责骂护士是一种很普遍的现象，64%的护士反映每2～3个月会至少经历一次来自医师某种形式的口头责骂”。一份确定的协议和联系医师的流程有助于降低错误呼叫或呼叫到错误医师的概率，同时会为护士准确联系医师提供指导。
护士应该知道负责患者的医师，还应该与主管医师一起为患者制订呼叫方案。在教学医院，情况更加复杂，教学医院会针对可以联系到的医学生、一年资、两年资、三年资和住院总医师制订出更加详尽的呼叫流程，以便快速直接地联系到他们，但准确呼叫的复杂性依然存在。护士和其他医务人员需要了解呼叫应答方案，以便他们共同合作来提供最安全的服务。合作能够保证人们在合适的时间给对的人打正确的电话。护士可以根据与患者及与其他医务人员的交流来指导自己做出呼叫对象的正确决定。护士也应该了解相关政策、流程或组织内部其他可利用的资源。护士必须具备评判性思维和解决问题的能力来呼叫正确的医师，这样有助于促进患者安全，降低患者伤害发生的风险，并促进有效的沟通。
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