随着农村经济体制改革和医疗体制改革的不断推进，一些研究与报道指出，乡村医生这支基层医疗卫生服务体系的主力军目前面临引不来、留不住、调不动的困境，甚至有些地区出现了村医荒，制约了我国农村卫生事业的健康发展。在当今物质生活水平快速提高，通讯、交通、信息高速发展的环境下，乡村医生如何继续在农村医疗卫生事业这个舞台上发挥积极作用，成为老百姓就医的*选择？我国目前迫切需要乡村医生紧跟时代步伐进行转型，努力打造一支工作积极性高、稳定性强、技术过硬、守护基层医疗网底的乡村医生队伍。本书从组织公平感的视角对乡村医生进行了研究，并把研究成果整理成书稿，期望为政策制定者与执行者在乡村医生队伍建设方面提供参考，以更好地保障乡村医生队伍稳定发展。主要研究结果为：首先，开发了具有良好信效度的乡村医生组织公平感测量量表；其次，分析了乡村医生组织公平感、离职倾向和工作绩效，并探讨了影响其组织公平感的主要因素；再次，验证了乡村医生的组织公平感对其离职倾向、工作绩效的影响机制；*后，从薪酬设计、保障机制、职业发展、考核机制、药品供给以及信息化技术的应用等方面提出了提高乡村医生组织公平感的对策建议。
既往相关研究多在教育培训、薪酬待遇、制度保障等层面进行探讨，很少涉及其心理层面组织公平感的问题，而组织公平感对员工工作态度和行为的正向预测作用。实地调研也发现，随着新医改政策的推行，乡村医生不公平感凸显，主要体现在薪酬分配及基本药物制度、基本公共卫生服务均等化等政策制定中不公平，执行相关政策时解释、交流不公平等方面。因此，本研究结合新医改背景，分析乡村医生组织公平感现状，探讨不公平感产生的主要原因并提出对策建议。
乡村医生是具有中国特色、植根于广大农村的卫生工作者，是居民的健康守门人，长期以来在维护广大农村居民健康方面发挥着难以替代的作用。在我国农村缺医少药的困难时期，
乡村医生为人民健康做出了巨大贡献，与合作医疗、农村三级卫生服务网被世界卫生组织誉为中国的三大法宝。
随着农村经济体制改革和医疗体制改革的不断推进，一些研究与报道指出，乡村医生这支基层医疗卫生服务体系的主力军目前面临引不来、留不住、调不动的困境，甚至有些地
区出现了村医荒，制约了我国农村卫生事业的健康发展。在当今物质生活水平快速提高，通信、交通、信息高速发展的环境下，乡村医生如何继续在农村医疗卫生事业这个舞台上发挥积极作用，成为老百姓就医的第一选择？迫切需要乡村医生紧跟时代步伐进行转型，努力打造成一支工作积极性高、稳定性强、技术过硬、守护基层医疗网底的乡村医生队伍。
在课题组调研过程中，乡村医生向我们倾诉对薪酬待遇、社会保障以及职业发展等方面的个人诉求，强调工作的付出与回报不成正比，这种不公平感潜移默化地影响着他们的工作积
极性和稳定性。访谈结束后，看到他们那依依不舍的眼神，饱含着长期服务于基层的乡村医生对我们这些调研者的期望，他们期望把他们的利益诉求反馈到上级行政管理部门，期望他们的薪酬待遇和执业环境能够得到改善，期望他们能够得到较高的社会地位和更多的尊重。
在这股期盼力量的推动下，我从组织公平感的视角对乡村医生进行了相关研究，并把研究成果整理成书稿，期望为政策制定者与执行者在乡村医生队伍建设方面提供参考，以更好地
保障乡村医生队伍稳定发展。主要研究结果如下：首先，开发了具有良好信效度的乡村医生组织公平感测量量表；其次，分析了乡村医生的组织公平感、离职倾向和工作绩效，并探讨了影响其组织公平感的主要因素；再次，验证了乡村医生的组织公平感对其离职倾向、工作绩效的影响机制；最后，从薪酬设计、保障机制、职业发展、考核机制、药品供给以及信息化技术的应用等方面提出了提高乡村医生组织公平感的对策建议。
我国的医疗卫生体制改革一直遵循保基本、强基层、建机制的基本原则，国家层面陆续出台了《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》《国务院办公厅关于进一
步加强乡村医生队伍建设的实施意见》等政策文件，始终把乡村医生队伍建设作为重要的工作任务。近年来，乡村医生整体素质得到稳步提高，服务条件得到显著改善，农村居民基本医疗卫生服务的公平性、可及性不断提升。但我们还要清晰地意识到，乡村医生队伍目前仍是农村医疗卫生服务体系中的薄弱环节，难以适应农村居民日益增长的医疗卫生服务需求。研究结果表明，要实现乡村医生队伍引进来、用得上、留得住的目标，应正视乡村医生所处的困境，合理设计乡村医生的薪酬制度，建立健全养老和医疗责任保障机制，全方位、多举措拓宽乡村医生的职业发展前景，建立健全科学的绩效考核评价与监督机制，保障基本药物供给并落实延伸处方制度，并运用互联网技术赋能乡村医生以提高其服务能力和服务效率。
本研究是探索性的，所获得的结论从理论上丰富和更新了乡村医生队伍建设的理论体系，从实践上可以为政府、卫生行政部门提高乡村医生的组织公平感、稳定性和工作绩效，进一步加强乡村医生队伍建设提供一定的参考。因水平所限，书中不足和疏漏之处在所难免，也期待读者和同行、主管部门提出宝贵意见和反馈。
于倩倩生于1979年，山东潍坊寒亭人，副教授，硕士生导师。2006年毕业于山东大学，获管理学硕士学位。现为潍坊医学院公共卫生与管理学院教师，主要研究方向为卫生经济研究与卫生政策评价。近年来，主持国家级、省部级等课题10余项，其中国家自然科学基金青年基金1项，山东省自然科学基金、山东省科技厅重点研发计划项目等省部级课题4项；发表学术论文20余篇；获山东省省级教学成果奖三等奖1项，山东省高等学校人文社会科学优秀成果奖二等奖1项，山东省软科学优秀成果奖三等奖1项。参与国家自然科学基金课题4项，省部级课题10余项。尹文强 生于1969年，山东潍坊昌邑人，教授，博士生导师。2003年毕业于复旦大学，获医学博士学位，教育部新世纪优秀人才、山东省有突出贡献的中青年专家，山东省首批高等学校重点学科首席专家等。现任潍坊医学院公共卫生与管理学院院长，主要研究方向为卫生管理评价与卫生政策研究。近年来，主持国家自然科学基金课题3项，全国教育科学规划课题1项，省部级课题13项；获山东省科技进步奖、山东省社会科学优秀成果奖等省部级成果奖5项；发表学术论文200余篇；出版专著3部。
第1 章研究背景………………………………………1
1.1 问题的提出………………………………………………1
1.2 研究目的与意义…………………………………………7
1.3 文献综述…………………………………………………7
1.4 量表设计思路…………………………………………14
第2 章研究设计………………………………………16
2.1 研究目标………………………………………………16
2.2 研究内容………………………………………………16
2.3 拟解决的科学问题……………………………………19
2.4 资料收集方法…………………………………………20
2.5 资料分析方法…………………………………………22
2.6 质量控制………………………………………………23
2.7 技术路线图……………………………………………23
第3 章研究结果………………………………………25
3.1 组织公平感测量量表的初步构建……………………25
3.2 组织公平感测量量表的最终版本……………………36
3.3 乡村医生组织公平感调查结果分析…………………42
3.4 乡村医生工作绩效调查结果分析……………………48
3.5 乡村医生离职倾向调查结果分析……………………57
3.6 组织公平感与工作绩效、离职倾向关系分析…………62
3.7 乡村医生执业调查结果分析…………………………67
3.8 个人访谈（摘录） ………………………………………83
第4 章结果讨论………………………………………89
4.1 乡村医生组织公平感量表的研制……………………89
4.2 乡村医生组织公平感的调研结果评价………………89
4.3 乡村医生组织公平感的影响因素……………………90
4.4 乡村医生工作绩效的调研结果评价…………………98
4.5 乡村医生离职倾向的调研结果评价…………………98
4.6 乡村医生组织公平感对其工作绩效、离职倾向的
影响机制………………………………………………100
第5 章政策建议……………………………………101
5.1 设计符合乡村医生职业特征的薪酬制度……………101
5.2 执行促进程序公平的隐性激励政策措施……………102
5.3 建立健全乡村医生养老保险与医疗责任保险机制…103
5.4 全方位多举措拓宽乡村医生的职业发展前景………104
5.5 建立健全科学的绩效考核评价与监督机制…………105
5.6 保障基本药物供给的质量并落实延伸处方制度……106
5.7 互联网 高效赋能提升乡村医生的服务能力………106
第6 章研究结论与展望……………………………108
6.1 研究结论………………………………………………108
6.2 研究展望………………………………………………109
附录……………………………………………………112
附录1 乡村医生调查问卷（预调查） ……………………112
附录2 乡村医生调查问卷（正式调查） …………………115
附录3 卫生行政管理者访谈提纲………………………125
附录4 乡村医生访谈提纲………………………………126
参考文献………………………………………………127
后记……………………………………………………139
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