随着人口老龄化的浪潮汹涌而来,在全世界任何一个国家或地区,无论政府、家庭还是个人,都将面对一系列严重的挑战,其中健康问题首当其冲。在中国,因为人口基数巨大,老龄化趋势非常明显,这一问题尤其突出。
髋部骨折是老年人最好发的骨折,预计 2020 年我国约 1.5 亿 65 岁以上老年人口中,发生髋部骨折的人数将达到 180 万 ~200 万。由于老年人身体条件差,合并的内科疾病多,发生髋部骨折后容易引发各种并发症,受伤后1 年内病死率在 20% 左右,而只有 25% 的老年人能完全康复,超过一半的髋部骨折老年人需要长期的看护和治疗,所以,老年髋部骨折又被称为人生的最后一次骨折,一旦发生,就意味着很高的人力、经济和社会成本。
早在 2013 年,上海交通大学附属第六人民医院骨科张长青教授就在国内最早提出了老年髋部骨折快速救治的概念。并相继开设了老年髋部骨折救治绿色通道和专门病房,将老年髋部骨折的手术等待时间缩短至伤后 24~36 小时,时间最短的甚至在 12 小时之内,明显缩短了住院时间,改善了术后功能恢复,降低了病死率,取得了非常积极的社会和经济效益。
在提高手术治疗效果的同时,我们也在思考另外一些重要的问题,比如:预防和康复。俗话说防重于治,骨折发生了,再好的治疗也很难使患者的功能完全恢复到受伤前的正常水平。在 1.5 亿老年人口中,如果能很好地普及老年髋部骨折的预防知识,将这一骨折的发生率降低哪怕十分之一,一年也就减少了几十万的老年髋部骨折例数,以每例患者的治疗费用数万元计,每年节省的医疗费用在百亿元左右。
约 3 年前始,我们着手筹划有关老年髋部骨折的全国性科普活动,并将其命名为健髋中国科普行动计划,准备通过科普图书、视频、动画、线上平台等各种具体生动且容易被老年人群接受和理解的形式,将老年髋部骨折的常识、预防、预警、就医和康复等知识,全流程、广覆盖地展示出来,从医院下沉到街道、社区、每家每户,从上海市先行先试再辐射至全国,包括边疆偏远地区。健髋中国科普行动计划已先后获得了上海市科普教育发展基金会、上海市徐汇区科学技术协会和上海市科学技术委员会多个项目资助,这让我们更加充满信心,将以更加饱满的激情,倾心尽力,加快落实和推进这一行动计划的实施和推广。
非常高兴有那么多志同道合的行业和团队一起合作开展了相关科普工作。我们与上海人民广播电台、上海教育电视台、东方卫视等相关栏目合作录制了多个老年髋部骨折相关音频和视频节目,与阿联工作室、上海科学技术出版社合作编著出版《健髋走过 100 岁漫话老年髋部骨折》科普图书,等等。项目还先后得到上海市闵行区卫生健康委员会、上海市徐汇区漕河泾街道、上海市医师协会医学科学普及分会、上海市医学会科普专科分会等多个机构和学术团体的支持和参与。
特别让我们感到激动和欣喜的是,就在我们持续落实和推动健髋中国科普行动计划的过程中,国家出台了健康中国行动(20192030)相关文件,旨在促进以治病为中心向以人民健康为中心转变,努力使群众不生病、少生病。上海市及其他省市自治区也相继出台相应的行动计划。相信在众多的关爱和支持下,我们的健髋中国科普行动计划一定能为健康中国的伟大工程增添一点小小的亮色,做出一点小小的贡献。
健髋中国的科普列车已经启动,必将驶遍中华大地,将老年髋部骨折的防治知识传播给越来越多的老年人。让老年人不会摔、不怕摔、摔不坏、摔了还能恢复正常生活,让我们这个伟大国家的老年人健康快乐地生活在明媚的阳光下。这是我们出发时的初心,也定是我们终将实现和不会辱没的使命!
张伟
医学博士、主任医师、博士研究生导师
上海交通大学附属第六人民医院骨科
2019 年 9 月
揭秘髋部骨折 / 1
突如其来的髋部骨折 / 2
跌倒过程中的骨折菜单/ 3
跌倒与髋部骨折 / 4
老年人跌倒可以预防 / 5
髋部骨折意味着什么 / 6
髋部骨折有多常见 / 7
髋部骨折了会怎样 / 8
髋部在哪里 / 9
什么是髋部骨折 / 10
两种类型的髋部骨折 / 11
股骨头坏死 / 13
髋部骨折是什么感觉 / 14
为什么老年人容易发生髋部骨折 / 15
稳步走过 100 岁 / 16
跌倒后的现场处理 / 17
跌倒了,怎么办 / 18
担心髋部骨折了,怎么办 / 22
独自在室外跌倒,如何求助 / 23
老人跌倒该不该扶 / 24
如何帮助跌倒的老人 / 25
如何安全帮助老人起身 / 27
如何判断老人是否发生骨折 / 29
未雨绸缪:如何降低伤害 / 30
发生跌倒时,如何正确着地 / 33
髋部骨折就医助手 / 37
术前就医指南:急诊室 / 38
艰难的抉择:术前谈话室 / 41
术前焦点:适合你的麻醉 / 53
术前须知:您关心的人工髋关节 / 58
术前须知:术前准备事项 / 64
什么是术后快速康复(ERAS)/ 65
手术日:麻醉后发生的事情 / 69
术后最痛苦的事情:疼痛 / 72
术后新朋友:手术切口 / 77
术后如何吃饭:髋部骨折后的饮食
要点 / 78
术后如何睡觉 / 85
髋关节置换术后康复 / 91
如何使用新换的关节 / 92
早期康复锻炼:术后 14 天 / 94
中期康复锻炼:术后 14~21 天 / 100
后期康复锻炼:术后 21 天以后 / 103
常见家庭用品及设施准备 / 106
术后回归生活 / 107
老年人如何防跌 / 109
新认识我需要预防跌倒吗 / 110
我会跌倒吗 / 114
岁月不饶人我们身体的内在变化 / 117
骨质疏松面面观 / 118
身体健康问题 / 132
行走的药罐 / 136
视而不见的跌倒风险 / 140
留意脚下看不见的香蕉皮 / 145
越怕跌,越会跌 / 147
家安则人安 / 151
防跌保健操 / 159
老年人体力锻炼活动的基本原则 / 160
平衡椅子操 / 161
毛巾操 / 166
太极操 / 175