产科男医生手记:一场关于现代医疗和医患关系的内心告白
定 价:45 元
- 作者:田吉顺 著
- 出版时间:2019/1/1
- ISBN:9787308187299
- 出 版 社:浙江大学出版社
- 中图法分类:R197.322
- 页码:213
- 纸张:胶版纸
- 版次:1
- 开本:32开
生命是如何传承的?
大概就是被一双大手,从母亲虚脱的胯下,接到了这鲜活的人间。而这一次次不加修饰的分娩,正是一道道血淋淋而又赤裸裸的生门:宁可不要命也要保住试管胎儿的高龄产妇,痛失子宫的年轻妈妈,还未来得及啼哭就流逝了生命的新生宝宝,还未来到这个崭新世界便夭折在妈妈腹中的死胎……穿过生门之时,恰巧正是生死无常、命悬一线之刻。
本书不仅仅是一本由拥有十多年临床经验的产科医生亲自撰写、介绍孕妇产房经历的孕产科普书,同时也是产房内外的人生故事书。医生的抉择,患者的无奈,医疗体系的创伤、医患关系的苦楚,医生的手术刀剖开了血肉之躯,也剖开了人性本质。一个个在夹缝中生存的人物历历在目,一幕幕人生百态在妇产科上演,比电影真实,比小说精彩,比病例更具真情。这不是某一个人的故事,而是你,是所有人都将经历的人生。
☆丁香医生医学总监、知乎70万+粉丝大V田吉顺关于现代医疗和医患关系的内心独白。
☆医生做怎样的选择才是对产妇来说的选择?产妇做出选择背后的逻辑和出发点各是什么?医生的抉择,患者的无奈,医患关系的苦楚,医疗体系的创伤,一把手术刀剖开了血肉之躯,也剖开了人性本质。
☆这不是某一个人的故事,而是你,是所有人都将经历的人生。比《生门》更肝肠寸断,比《产科医生鸿鸟》更扣人心弦。
自序
春节是中国人最重要的节日,为了过这个节,就算身体有点儿不舒服,很多人也会选择熬着,等过完年再去医院看。所以,在医院里工作的人都知道,每年的春节前后,都是相对空闲的时间。当然,也有例外。有两个科室过年的时候还是一如既往的紧张与繁忙——急诊科和产科。因为去那两个科室的病人,真的实在是熬不住了。
十几年前有部热播美剧,叫作《急诊室的故事》,情节紧张刺激,剧中的医生都可谓潇洒迷人、炫酷有型。据说在这部剧的感召下,相当一部分中学生后来选择了医学。只可惜现实生活不是电视剧,等到真正学医才听说那句选科“箴言”:“金眼科,银外科,累死累活妇产科,打死不去急诊科!”
把这“打死都不去”的科室拍得那么热血,太脱离现实了吧!
之所以很多人不愿意去急诊科,就是因为那是绝对的“三高”科室:高强度,高风险,高压力!在这种地方工作,真不是一般人可以承受得了的。
就好像去沙漠旅行时,你在导游的带领下,骑着骆驼、围着围巾、挂着水壶遛了几天,感觉沙漠风光无限,自己的人生体验和经历也丰富了许多,不禁心生各种人生感怀,而且暗下决心:过几年还要再来一次!
这种感受是非常正常的,旅游嘛,玩儿完了回去该干吗干吗。但是,如果有人告诉你:朋友,既然你对沙漠如此有感情,这辈子就待在这儿吧!你会不会惊得从骆驼背上掉下来?因为你肯定清楚,如果让你在沙漠住一辈子,你恐怕就没有闲情去感怀人生了,你的首要任务应该是——生存!
急诊科就是这么一个去处,你会在那里见识形形色色、各种各样的人,如果你只是作为旁观者参观,可能会生发出各种各样的人生感悟;但是如果你在那儿工作,恐怕就没那闲工夫了。
当然了,咱这本书不是讲急诊科的,而是讲产房里的故事。
前边说了,从过年时的“热闹”程度来看,产房是医院里绝不亚于急诊科的一个去处。这是因为人类的分娩过程伴随有太多的不确定因素。分娩虽然看上去只是女性生殖系统参与的一项生理活动,但实际上它可能把身体的各个系统都牵涉进来;不仅如此,无论是分娩的启动,还是各个产程的进展,都充满了各种“不期而遇”——以上种种,都像极了急诊科里的情况。
在这么“热闹”的一个地方,怎么会没有故事呢?从2014年下半年开始,我做了一年的产科住院总医师。产科住院总医师就是长期蹲点产房,负责处理产房里突发事件的医生。所以,我因缘得见了产房里发生的各种事情,同时也和在产房里一起并肩战斗的助产士们结下了深厚的友谊。
我的上一本书出版之后,有非常多的读者反映说喜欢看里面的故事。所以,在接下来的时间里,我就专门给大家讲一讲产房里的故事,也让大家更全方位地了解产房中医生、助产士、产妇和家属们各自的生态。
当然,这些故事不仅仅是我这一年中所经历的,也包括从医这些年我的所见所闻。更重要的是,这些产房里的故事不是小说,全部都是真实的病例。
其实,生活不是只有“君子”和“小人”、“好人”和“坏人”,我们都是一个个普通人,当然说不上什么大忠大善,更无关什么大奸大恶,我们只是普普通通的你、我、他。但是,在这本《产科男医生手记》里,你仍然可以看到各种纠结、矛盾和冲突,因为我们还有一个共同的敌人——疾病。它就像是上帝特意创造出来考验人性的工具。在面对这一人类共同的敌人时,不同的人有不同的表现;这个敌人既让我们看到人性的伟大、坚强与温暖,又映衬出那些无法回避的渺小、软弱和冷酷。现实中在产房上演的一幕幕场景,让你经历之后再回味起来,都感到唏嘘不已。
其实人们都热衷于编故事。不过,在这本书中,我要克制自己编故事的冲动,严格要求自己不能为增加悬念和冲突而添油加醋。所以,本书中除了姓名是假的,所有病例都是现实中真实发生过的。
首先,我写这本书,是为了科普一些与孕产相关的医学知识,既然是科普,那么真实性当然非常重要了。其次,要编小说是需要丰富的想象力的,而这些真实的病例已经足够精彩了,现实总是可以超越我的想象,根本用不着我再去编造什么,只需要如实记录就够了。
讲述真实的病例,恐怕不比编故事容易多少,毕竟,现实生活远比想象震撼得多,我的想象力怎么能敌得过生活本身呢?希望我能够以这本书,向大家展现一个真实的世界。
田吉顺,丁香医生医学总监,知乎大V,国内医生谈话类播客节目《太医来了》主播。
曾在浙江大学医学院附属妇产科医院从事临床工作十年,任主治医师,处理高危孕产妇及难产患者逾万例。曾在澳大利亚和新西兰妇产科学会官方杂志发表临床研究学术文章。
长期致力于医学科普工作,在知乎获得了548122次赞同,132818次感谢,307751次收藏,拥有740265位粉丝。TEDxBeijing年度盛典演讲嘉宾,丁香园医院高峰论坛嘉宾。
本书记录的是作者十余年从医生涯中,在产科手术台上所经历的真实故事,与产房外的人情冷暖。
引子
上篇:她选择信任,我必当竭尽全力
第一章 血与火的洗礼
“这个产妇是双胎,两胎加起来有将近10斤了,而且之前催产素的效果不好,要小心产后出血,缩宫的药物要准备好!”虽然我已经意识到可能的风险,在帮助按摩子宫,但还是怕什么来什么,产后大出血还是发生了。
产房,年轻医生的圣地
“腹背受敌,两线作战”
子宫里的你争我夺
上帝手中的提线木偶
第二章 冲在最前线的人
从霍主任发出红色预警的指令,到把患者送进手术室、完成麻醉、划刀开进腹腔,一共用了不到11分钟,600多秒。抢救从下午一直持续到晚上,患者不得不接受了子宫切除手术。但是最终,我们抢救回了患者的生命。
现代接生婆
救命600秒
跪着生孩子
男女混住的产科战士们
7%的侧切率与100%的灾难
第三章 医生也是普通人,医生也要生孩子
没过多长时间,春嫂竟然有了轻微的便意。急诊室的同事们当然不敢怠慢,迅速把春嫂扶到产床上,做了阴道检查。那一次,春嫂解了她人生中最高规格的一次大便:由专业妇产科医生全程护送,120救护车紧急转运到急诊室,医务人员严阵以待、充分检查之后的一次大便!
病人都不容易
有时治愈,常常帮助,总是安慰
分娩之痛
别把产后抑郁不当回事儿
我的陪产经历
下篇:他负责拯救,我当以生命相托
第四章 那些二胎妈妈们
“你的骨盆中间一段相对胎头来说可能比较窄,所以你刚开始临产的时候还可以有进展,但是往后发展,你宝宝的脑袋就有可能卡在骨盆比较窄的位置上下不来。一方面是胎头下不来,另一方面你的子宫还在收缩,这样就有可能把你的子宫胀破。如果真的破裂了,那可就是大人孩子两条命不保啊。”
最不应该出现的二胎妈妈
瞒谁也别瞒医生
一而再再而三的剖宫产手术
一心顺产VS一尸两命
第五章 医学不能承受的生命之重
大家都不甘心,一边加压通气维持,一边不断地尝试,然后不断地失败。最终,在大家一起努力了半天之后,还是没有抢救成功。这个孩子来到这个世上,甚至都没有哭过一声,就匆匆地离开了。留下的,是一群医务人员疲惫而失落的身影。
绝世好产妇
握不住的流沙,抓不住的生命
“咱们走着瞧!”
上帝犯下的错
第六章 医患关系之殇
急诊室医生在发现产妇脐带脱垂之后,一只手放在产妇阴道里面,上面盖上被子,然后发了疯似的推着病床往手术室跑。这种情况下,时间就是生命,因为你不知道下一分下一秒孩子还在不在。
是放弃孩子,也是拯救妈妈
产房之外有悲欢
英雄和罪人之间,只隔着一张手术台
关心则乱
生死瞬间的风险计算