在神经外科手术中,对于“锁孔”概念的理解不应是小切口、有限的入路和视野,而应是“不需要把房门卸下来,就能通过房门上的锁孔看清整个房间”。近年来,随着神经内镜技术的发展,锁孔手术变得更加可行。本书详细介绍了神经外科锁孔手术的新概念和新理论,总结了锁孔手术的原则和一般步骤,提供了各种疾病的锁孔手术以及与神经内镜手术联合运用的方法,并分享了作者的相关操作经验。本书图文并茂(约1000幅图),附有100多个手术实战视频(手机扫描书中二维码观看),无论对经验丰富的神经外科医师还是初学者,本书都非常值得阅读和参考。
适读人群 :神经外科医师等 1. 显微神经外科始于20 世纪60 年代初期,显微技术的应用使神经外科手术疗效得到了极大提高。锁孔神经外科(keyhole neurosurgery)技术是现代显微手术技术、神经影像技术等与现代微创手术理念相结合的产物,是显微神经外科迈向微创神经外科的代表技术之一。根据“处理病灶足够大、开颅创伤尽量小”的原则,锁孔入路手术具有减少手术损伤、降低感染等并发症、加快术后康复等优势。其局限性在于手术操作自由度和空间受限,以及需要术者具有丰富的显微解剖和显微手术经验。内镜辅助下锁孔神经外科手术借助神经内镜观察,将高清视野和鱼眼放大效应优势与锁孔技术相结合,将显微神经外科技术优势发挥得淋漓尽致,能体现其更精准的术前设计和个体化的手术处理,代表了锁孔神经外科未来的发展方向。——浙江大学医学院附属第二医院 张建民
2. Principles and Practice of Keyhole Brain Surgery 一书作为一本综合性操作指南,不仅讲解了实用的手术入路,还包括锁孔手术的基本理论及概念框架。因此,该书将告诉读者如何充分理解该手术的优势,以及如何有效利用这些优势。正如作者们自己解释的那样,锁孔不仅是指通过有限的入路和视野来实现更小的显露,还意味着“从一个门锁的大小来看清整个房间,而无需把门从铰链上卸下来”。——Robert F. Spetzler
显微神经外科始于20世纪60年代初期,显微技术的应用使神经外科手术疗效得到了极大提高。锁孔神经外科(keyhole neurosurgery)技术是现代显微手术技术、神经影像技术等与现代微创手术理念相结合的产物,是显微神经外科迈向微创神经外科的代表技术之一。根据\"处理病灶足够大、开颅创伤尽量小\"的原则,锁孔手术具有减少手术损伤、降低感染等并发症、加快术后康复等优势。其局限性在于手术操作自由度和空间受限,以及需要术者具有丰富的显微解剖和显微手术经验。内镜辅助下锁孔神经外科手术借助神经内镜观察,将高清视野和鱼眼放大效应优势与锁孔技术相结合,将显微神经外科技术优势发挥得淋漓尽致,能体现其更精准的术前设计和个体化的手术处理,代表了锁孔神经外科未来的发展方向。自Priniples and Practice ofKeyhole Brain Srgey问世以来,得到了颇多同道的追捧及好评,它很好地总结了锁孔神经外科技术的基础知识、研究进展以及内镜辅助下神经外科锁孔技术的临床应用。本书作者都是神经外科界的权威专家,已经在锁孔神经外科积累了丰富经验,因此书中内容就是他们工作经验和心得的体现,能够帮助我们解决很多临床中遇到的实际问题。有鉴于此,我深感此书是一部难得的学习及参考用书,因此组织本单位专家联合苏州大学附属第二医院兰青教授、福建医科大学附属第一医院康德智教授一同对本书进行了翻译。
本书分为两大部分,共十六章。前七章为第一部分,全面介绍了锁孔神经外科的基础知识,包括锁孔的概念、锁孔手术计划的认知原则、锁孔开颅手术的技术原则、内镜在锁孔手术中的作用、内镜锁孔神经外科手术的各类图片、各类常规锁孔手术步骤以及最新的内镜手术及其在现代神经外科中的应用。后九章为第二部分,涉及各个部位病变的内镜下锁孔手术入路,包括颅内幕上肿瘤、筛板和眶区肿瘤、鞍旁和脚间区病变、颅咽管瘤、颅中窝和海绵窦、小脑幕肿瘤、脑桥小脑角区肿瘤、岩骨尖病变、顶盖区及松果体区肿瘤以及枕骨大孔和第四脑室病变的内镜下锁孔手术。
总体来讲,本书涵盖内容广泛,既有传统的基础知识,又有最新的研究进展,相信不管是具有一定基础的神经外科医师还是大师级的专家、教授都能从中获益。
由于本书内容涉及面广,译者颇多,尽管我们对译稿进行了反复核对及修改,但因水平有限,内容难免会出现瑕疵,希望广大同道予以指正。
最后,再次衷心感谢每一位译者及校对者的辛勤付出,感谢在本书翻译出版过程中给予无私帮助的朋友们!
张建民
2020年2月
Charles Teo,澳大利亚悉尼微创神经外科中心教授
第1章 锁孔的概念…001
1.1 引言·002
1.2锁孔的真正含义·002
1.3锁孔的特性·002
第2章 锁孔手术计划制订的原则005
2.1引言·006
第3章 锁孔开颅手术的技术原则-011
3.1概述·012
3.2锁孔手术的总体流程·012
3.3小切口的最大化利用·012
3.4显微镜的频繁调整·013
3.5 显微镜的预想位置·014
3.6 内镜的导入时机·014
3.7小的手术野·014
3.8早期创造空间·015
3.9 使用正确的器械·017
第4章 内镜在锁孔手术中的作用019
4.1 概述·020 4.2内镜简介·020
4.3安全的内镜技术·020
4.4 内镜的准备·022
4.5 内镜何时有用?·022
4.6 常用的内镜观察角度·022
第5章 颅内内镜图集……029
5.1 引言·030
5.2鞍旁内镜·030
5.3经鼻内镜·040
5.4 乙状窦后入路·046
5.5 经朕胝体入路·055
5.6经枕下人路·057
第6章 常规锁孔手术入路步骤061
6.1引言·062
6.2基本大脑凸面锁孔入路·062
6.3 眉弓(眶上)开颅·063
6.4 迷你翼点开颅·071
6.5迷你题下开颅·073
6.6 乙状窦后人路·075
6.7经纵裂入路·077
6.8枕下入路·077
第7章 内镜手术及其在现代神经外科中的作用081
7.1引言·082
7.2经鼻入路的简单介绍·082
7.3经鼻内镜入路的适应证·082
7.4 何时使用经鼻入路·083
第8章 幕上颅内肿瘤的锁孔手术
8.1引言·088
8.2 锁孔手术·088
8.3 如何设计颅内肿瘤的锁孔手术入路·089
8.4 原则一∶确定进行锁孔手术需要的空间大小·091
8.5 原则二∶\"两点法则\"·091
8.6 原则三∶在明确的大脑区域中设计理想的锁孔位置·092
8.7 原则四∶在大脑裂中设计理想的锁孔位置·093
8.8 原则五∶手术目标与合适的锁孔·093
8.9 原则六∶只要有可能,坚持使用简单和熟悉的手术方法·093
8.10 原则七∶平行于脑神经的切口·094
8.11 原则八∶合理应用\"欺骗性行为\"·095
8.12在特殊位置的锁孔开颅手术·095
8.13具体病例·096
8.14 特殊病例109
第 9章 筛板和眶区肿瘤的锁孔手术
9.1引言·144
9.2 筛板区域肿瘤的入路选择·144
第10章 鞍旁占位和脚间区的锁孔手术
10.1引言·156
10.2 鞍旁病变的眉弓入路·157
第11章 颅咽管瘤
11.1引言·174
11.2 手术人路的选择·174
11.3 如何实施经鼻颅咽管瘤切除手术·174
11.4 开颅颅咽管瘤切除术·177
第12章 锁孔手术治疗颅中窝、海绵窦、小脑幕及中脑侧方肿瘤…….179
12.1 引言·180
12.2 这个区域哪一种入路更好·181
12.3典型病例·181
第13 章 桥小脑角195
13.1 引言·195
13.2 乙状窦后入路·196
13.3神经内镜在桥小脑角区肿瘤手术中的应用·197
第14章经锁孔治疗岩骨尖部病变
14.1引言·212
14.2\"少即是多\"的手术理念 ·212
14.3切除岩骨尖病变的手术入路选择·213
第15章 顶盖区及松果体区的锁孔手术…
15.1 概述·226
15.2 人路选择·226
15.3 松果体区的内镜操作·232
15.4 注意事项及防范措施·233
第16章 枕骨大孔、第四脑室及中线小脑肿瘤的锁孔手术
16.1概述·236
16.2轴内小脑肿瘤·236
16.3 第四脑室肿瘤·236
16.4 枕骨大孔腹侧病灶·240
专业术语缩略词英汉对照照.252