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张金哲小儿外科学(第2版)(上下册)(配增值) 本书第1版由中国工程院院士、中国小儿外科创始人之一的张金哲院士担任主编,获国家出版基金资助,被中华医学会小儿外科学分会推荐作为新中国小儿外科专业发展的时代性记录,定期更新。第2版为“十三五”国家重点图书出版规划项目,由张金哲院士担任名誉主编,倪鑫、孙宁、王维林教授担任主编,国内17家著名儿童医院的140余位知名专家参与编写。在写作上强调科学性、先进性、实用性、全面性,基础理论与临床实践并重,在回顾小儿外科专业发展史的基础上,力求将近年来新的发展全部纳入其中。 本书源于20世纪60年代初卫生部在北京儿童医院举办儿外科培训班的儿外科学讲义,油印的《小儿外科十讲》。当时内容以普通外科常见疾病和其他亚专业急症为主,小儿麻醉技术和水电解质平衡理论与技术也是其中非常重要的内容,随着儿外科发展不断增加内容,到20世纪80年代已经包括儿外科各个亚专业。重点内容也从保证生命安全、提高手术成功率,转变到关注远期手术效果、组织器官功能性修复与生活质量。本次再版仍以北京儿童医院专家为主,同时广泛邀请国内17家著名儿童医院的140余位知名专家一道完成,进一步充实了人文医学、微创理念与技术、小儿器官移植、手术机器人、各亚专业新进展等内容。本书第2版还增加了典型手术的手术视频,可以扫描二维码观看,供读者参考。 时隔七年,《张金哲小儿外科学》(第2 版)出版,谨以此书祝贺张金哲院士百岁华诞,并在此感谢张院士对于小儿外科学发展的卓越贡献。 本书代表着小儿外科学的发展、沿革、创新,是小儿外科同道们的多年来智慧与磨练的结晶。它不仅是小儿外科人的历代传承,也是小儿外科学丰富、融合和升华的体现。 我国小儿外科学发展史是一部创业史、创新史。新的疾病认识、新的治疗理念、新的手术技术在不断的创新中发展。在以张金哲院士为代表的前辈带领下,从零开始,逐步和国际接轨,创新理念贯穿始终。小儿外科学的发展,小到儿童的外科查体工具和手法、输液设备、手术器械,大到革命性的手术改良,无一不凝聚着老一辈小儿外科人的智慧和付出。张院士首创了新生儿皮下坏疽感染早期广泛切开引流治疗法、自行设计制造的巨结肠环形吻合钳取代Kocher 钳(有齿血管钳),皆是小儿外科创新理念的体现。因此,在2000 年国际小儿外科届的丹尼斯·布朗金奖授予张院士时称他为“中国小儿外科之父”,实为我国小儿外科的奠基人。 在开创小儿外科事业初期,北京的张金哲教授、上海的王赞尧教授和佘亚雄教授、武汉的童尔昌教授由成人普通外科转做儿童普通外科。随着学科发展,为满足患者需求,进而又有儿童普通外科医师转做小儿外科其他专业,逐步丰富小儿外科的亚专业。20 世纪70 年代初创建儿童泌尿外科和骨科,随后建立儿童心外科、胸外科、烧伤外科、整形外科、肿瘤外科、神经外科等专业。小儿外科真正成为独立学科。同时在我国创新建立了独立的小儿外科医师培训体系。历经几十年的发展完善,这一特有的、独立的小儿外科医师培训体系培养了几代小儿外科人。小儿外科作为国内最早独立开展培训的十八个专科之一,目前全国已有数十个小儿外科住院医师规范化培训基地。不断为小儿外科事业输送新鲜血液。全国各地市级医院,甚至部分县级医院都有设置小儿外科或有小儿外科医师。 学科专业走向成熟的标志有三个方面,教科书、学术社团和专业期刊。小儿外科的发展中,全面系统的小儿外科教科书对小儿外科学科发展发挥了至关重要的作用。《张金哲小儿外科学》堪称小儿外科学界的传世经典之作。 本书源于20 世纪60 年代初卫生部在北京儿童医院举办小儿外科医师培训班的小儿外科学讲义《小前 言18儿外科十讲》。历经多年的积累、丰富、完善,本书重点内容从保证生命安全、提高手术成功率,转变到关注远期手术效果、组织器官功能性修复与生活质量。本次再版仍以北京儿童医院专家为主,同时广泛邀请国内小儿外科专家一道完成,进一步充实了人文医学、微创理念与技术、小儿器官移植、机器人手术、各亚专业最新进展等内容。本版增加了典型手术的手术视频,可为读者提供实战性的参考。张金哲院士始终推行“四位一体”思维,“预防未病、精治已病、挽救深病、顺待终末”的人文关怀应该贯穿临床工作始终。本书中就如何与家长沟通的接诊学、接待学,与患者沟通的查体篇等人文内容进行展示,这些也是本书有别于其他外科学专著的重要特点。 本书作为小儿外科学的专业宝典,紧抓儿科特点,从新生儿到青春期,从临床诊治、疾病管理,到生理、心理发育,从手术技巧到液体疗法、儿童用药,以及围手术期的管理均进行了全面详尽的阐述,具有实用性和指导性。本书作为医学院小儿外科教材以外的更全面的教科书,必将在学科发展方面起到更大作用。 感谢人民卫生出版社对此书的出版给予的支持!感谢投身小儿外科事业的各位同仁! 倪 鑫 2020 年8 月18 日 张金哲,首都医科大学教授,博士研究生导师,中国工程院院士。中国小儿外科主要创始人之一。 倪鑫,教授,博士研究生导师,耳鼻咽喉头颈外科知名专家。现任国家儿童医学中心主任、首都医科大学附属北京儿童医院院长、北京市儿科研究所所长、中华医学会小儿外科学分会主任委员。 孙宁,教授,博士研究生导师,主任医师,首都医科大学附属北京儿童医院外科教研室名誉主任。曾任中华医学会小儿外科学分会主任委员和小儿泌尿外科学组组长。 王维林,教授,博士研究生导师。中国医科大学附属盛京医院小儿外科教研室主任、小儿普外胸外科主任。2014年当选中华医学会小儿外科学分会第八届主任委员,2016年当选中国医师协会第一届小儿外科医师分会副会长。 上册 第一章专业发展/1 第一节小儿外科历史/1 第二节小儿外科的医院管理/17 第三节小儿外科医师培养/20 第四节小儿外科科研与发展/23 第二章小儿解剖生理特点/29 第一节小儿外科应用基础医学/29 第二节小儿各系统的外科特点/30 第三章小儿外科接诊学/53 第一节临床意义/53 第二节诊断学/55 第三节小儿外科治疗学/68 第四节接待学/77 第五节透明行医/86 第四章麻醉学/91 第一节小儿生理解剖特点/92 第二节小儿药理特点/95 第三节小儿常用麻醉方法/103 第四节小儿麻醉管理/111 第五节小儿围手术期疼痛管理/121 第六节小儿加速康复外科/130 第七节日间手术麻醉/134 第五章手术基本技术/139 第一节基础技术/139 第二节各部位手术特点/142 第三节手术年龄特点/143 第四节各专业手术特点/145 第五节急救手术/146 第六章特殊手术/148 第一节腹腔镜和机器人手术/148 第二节肝移植/162 第三节肾移植/182 第四节胎儿外科/187 第五节产时外科/194 第七章液体疗法及营养支持/200 第一节小儿外科疾病的液体疗法/200 第二节小儿外科特点/203 第三节液体需要量的评估/204 第四节小儿外科液体治疗方案/206 第五节常见病的液体疗法/207 第六节营养需求及营养状态评估/210 第七节肠外营养/214 第八节肠内营养/220 第八章常用治疗技术/223 第一节处理创口/223 第二节石膏固定/224 第三节牵引技术/225 第四节洗肠/227 第五节管道器官扩张治疗/228 第六节引流管防脱与换管/232 第七节强化休息/233 第九章护理技术/234 第一节小儿手术前的护理/234 第二节小儿手术中的护理/236 第三节小儿手术后的护理/237 第四节外科常用护理操作方法/244 第五节专业性特殊护理/248 第六节小儿外科疼痛护理/254 第十章医学伦理学/259 第一节定义与范畴/259 第二节医学伦理学发展史/260 第三节现代生物伦理学基本原则与现代小儿外科的不适应性/261 第四节现代生物伦理与小儿外科疾病/263 第五节我国小儿外科伦理学的展望/265 第十一章创伤总论与创伤外科/267 第一节小儿外伤发病率/267 第二节小儿创伤原因/268 第三节致伤因素及预防/272 第四节小儿创伤分类/282 第五节小儿创伤后病理生理变化/287 第六节小儿创伤诊断/292 第七节小儿创伤治疗/293 第八节多发性创伤/295 第九节慢性创伤/298 第十节康复/299 第十二章感染总论/302 第一节免疫特点/302 第二节病理/304 第三节分类与名称/306 第四节病因(临床病因)/307 第五节病原学/308 第六节症状/311 第七节诊断/312 第八节治疗/316 第九节抗感染用药/316 第十节感染外科治疗/318 第十一节小儿常见局部急性感染/320 第十二节结核性感染/327 第十三节寄生虫外科并发症/328 第十三章肿瘤总论/333 第一节儿童肿瘤特点/334 第二节良性及恶性肿瘤/343 第三节病理学/348 第四节肿瘤诊断/353 第五节肿瘤治疗/361 第六节手术/367 第七节化疗/373 第八节儿童实体肿瘤的放射治疗/380 第九节预后/390 第十节类癌、囊肿、全身性肿瘤/392 第十四章先天性畸形与新生儿外科/404 第一节病因与遗传/404 第二节胚胎病理/424 第三节预防/431 第四节诊断/434 第五节治疗/442 第六节新生儿外科总论/446 第七节新生儿外科常见情况的处置/455 第八节联体儿/458 九、预后/465 第九节寄生胎/466 第十节医学伦理问题/468 第十五章类外科问题——三态问题/471 第一节定义/471 第二节背景/471 第三节常见的类外科问题/473 第四节类外科病理生理特点/494 第五节类外科的治疗/494 第六节设置三态专科的设想/496 第十六章门诊外科学/498 第一节概论/499 第二节皮肤、皮下/502 第三节头颈部/510 第四节手足/521 第五节外生殖器/527 第六节肛门/531 第七节慢性腿痛与跛行/538 附:门诊临时应急措施 第十七章急症外科学/546 第一节小儿急症外科专业概论/546 第二节基本病种与任务/553 第三节常见外科抢救情况与急救技术/554 第四节集体突发事件/560 第五节群体突发事件急救工作方法/562 第十八章儿科会诊/565 第一节手术与麻醉对内科疾病的影响/565 第二节内科患者常见的外科会诊(慢性患者发现外科情况)——讨论是否急需手术问题/566 第三节外科患者内科会诊——请内科医生协助解决如何手术比较安全/568 第四节外科手术后中医会诊/569 第五节协助危重抢救及植物人维持性手术/575 第六节活检/576 第七节内外科疾病并存时的手术原则/577 第十九章体表外科(烧伤与整形外科)/579 第一节烧伤/579 第二节体表外科疾病/609 第三节整形外科/624 第二十章头颈外科/658 第一节概述/659 第二节小儿头颈部解剖/659 第三节头面部外伤/660 第四节颈部开放损伤/663 第五节头面部感染/666 第六节颈部急性化脓性感染/669 第七节甲状腺及甲状旁腺疾患/671 第八节先天性唇腭裂/685 第九节颈部先天性囊肿及瘘管/712 第十节头颈部良性肿瘤/715 第十一节头颈部恶性肿瘤/718 第十二节应急手术/722 第二十一章颅脑疾患与神经外科/724 第一节颅脑损伤/724 第二节脑膜膨出和脑膜脑膨出/742 第三节脑积水/744 第四节颅内肿瘤/749 第五节儿童烟雾病/766 第六节癫痫的外科治疗/772 第二十二章胸部疾患与胸外科/780 第一节胸部创伤/780 第二节胸廓畸形/790 第三节胸膜疾病/795 第四节纵隔疾病/800 第五节气管/807 第六节肺疾病/815 第七节食管疾病/825 第八节膈疾病/862 第二十三章心脏外科/874 第一节先天性心脏病总论/874 第二节大血管畸形/914 第三节心隔畸形/946 第四节右心畸形/981 第五节其他畸形/1002 第六节小儿心脏肿瘤/1036 第二十四章腹部总论与腹腔、腹壁/1043 第一节腹部外科述评/1044 第二节腹部创伤/1050 第三节急腹症/1073 下册 第四节腹膜炎/1102 第五节腹胀与膨隆/1106 第六节腹部局限性肿块的鉴别诊断/1111 第七节腹部淋巴管瘤/1113 第八节腹膜后及盆腔常见实体瘤/1115 第九节开腹探查讨论/1134 第十节腹壁疾病/1137 第十一节脐/1139 第十二节腹股沟/1148 第二十五章先天性消化道畸形/1166 第一节述评/1166 第二节新生儿外科性呕吐总述/1170 第三节胃/1175 第四节幽门/1180 第五节十二指肠/1187 第六节小肠/1202 第七节先天性巨结肠/1218 第八节先天性肛门直肠畸形/1229 第二十六章胃肠外科/1274 第一节胃肠外科评论/1275 第二节胃疾患/1280 第三节小肠疾病/1285 第四节胃肠动力紊乱疾病/1300 第五节消化道出血/1308 第六节肠粘连与肠梗阻/1312 第七节短肠问题/1317 第八节消化道瘘管(肠瘘与胰胆瘘)/1322 第九节胃肠道造瘘/1326 第十节排便控制/1335 第十一节排便控制失调(便秘与便频)/1340 第十二节排便控制障碍的治疗/1344 第十三节肛门复杂病/1355 第二十七章肝胆胰脾外科/1365 第一节肝胆外科绪论/1365 第二节胆道闭锁/1367 第三节先天性胆总管囊肿/1373 附1腹腔镜胆总管囊肿根治手术/1381 附2先天性肝内胆管扩张/1384 附3矩形瓣手术/1385 第四节肝胆感染/1388 第五节门静脉高压症/1393 附1巴德-/1408 附2先天性门静脉畸形/1409 第六节肝胆肿瘤/1410 第七节胰腺外伤与假性囊肿/1424 第八节原发性高胰岛素瘤/1429 第九节胰腺肿瘤/1430 第十节脾占位性病变/1434 第十一节脾功能亢进/1438 第十二节脾切除术/1440 第二十八章泌尿生殖外科(腹部)/1444 第一节小儿泌尿生殖外科概论/1444 第二节肾及肾上腺疾患/1453 第三节输尿管疾患/1472 第四节膀胱疾患及结石症/1495 第五节泌尿生殖系肿瘤/1511 第二十九章会阴部疾患/1538 第一节尿道/1538 第二节阴茎/1560 第三节阴囊/1568 第四节睾丸/1574 第五节女性生殖器与小儿妇科/1580 第六节卵巢疾病/1584 第七节阴道疾病/1584 第八节外阴前庭疾病/1588 第九节性别分化异常/1592 第三十章四肢躯干骨科概论/1604 第一节小儿骨科特点/1604 第二节骨科石膏技术/1606 第三节骨科牵引技术/1609 第四节儿童膝关节镜/1612 第五节急性血源性骨髓炎/1622 第六节脑瘫/1623 第七节小儿骨肿瘤/1634 第八节肢体残疾儿童的康复/1634 第三十一章脊柱/1637 第一节小儿脊柱外科的特点/1637 第二节胸腔镜技术/1642 第三节椎体压缩骨折/1643 第四节椎体爆裂骨折/1644 第五节寰枢椎旋转移位/1644 第六节脊柱结核/1646 第七节颅底凹陷/1647 第八节短颈畸形/1648 第九节先天性肌性斜颈/1648 第十节先天性脊柱侧凸后凸畸形/1650 第十一节脊髓纵裂/1654 第十二节脊髓栓系综合征/1654 第十三节特发性脊柱侧凸/1655 第十四节小儿马方综合征合并脊柱畸形/1658 第十五节神经纤维瘤病合并小儿脊柱畸形/1660 第十六节强直性脊柱炎/1662 第十七节脊柱朗格汉斯细胞组织细胞增生症/1665 第十八节神经管畸形——隐性脊柱裂和囊性脊柱裂/1665 第十九节椎管内肿瘤/1667 第三十二章上肢/1674 第一节锁骨骨折/1674 第二节肱骨干骨折/1677 第三节肱骨髁上骨折/1681 第四节桡骨头半脱位/1689 第五节尺桡骨骨干骨折/1690 第六节孟氏骨折/1694 第七节分娩性臂丛神经麻痹/1700 第八节先天性高肩胛症/1702 第九节肱骨骨囊肿/1703 第十节先天性下尺桡关节脱位/1704 第十一节尺骨骨干续连症/1706 第十二节Volkmann/1709 第十三节拇指狭窄性腱鞘炎/1712 第十四节并指畸形/1713 第十五节赘生指畸形/1715 第十六节裂手畸形/1719 第十七节缢缩环综合征/1721 第三十三章下肢/1723 第一节股骨干骨折/1723 第二节股骨颈骨折/1734 第三节骨盆骨折/1743 第四节发育性髋关节发育不良/1750 第五节髋内翻/1756 第六节股骨头无菌性坏死/1759 第七节股骨头骨骺滑移/1766 第八节注射性臀肌挛缩/1770 第九节臀部硬纤维瘤/1771 第十节骨关节结核/1772 第十一节一过性滑膜炎/1775 第十二节骨软骨瘤/1776 第十三节髌骨脱位/1777 第十四节急性化脓性关节炎/1779 第十五节先天性盘状半月板/1781 第十六节先天性多关节挛缩/1783 第十七节胫腓骨骨干骨折/1785 第十八节胫骨单肢畸形/1795 第十九节先天性胫骨弯曲与胫骨假关节/1796 第二十节下肢不等长与成角畸形/1799 第二十一节肌间血管瘤/1802 第二十二节先天性马蹄内翻足/1803 第二十三节先天性垂直距骨/1804 第二十四节副舟骨/1806 索引/1808 资源录 资源1肾盂输尿管吻合/160 资源2膀胱输尿管再植/160 资源3肾上腺肿物切除/161 资源4甲状腺右侧腺叶切除术/681 资源5气管切开手术/722 资源6冠切右额开颅前纵裂入路终板造瘘鞍区颅咽管瘤切除术/754 资源7胼胝体穹隆间入路下丘脑错构瘤切除术/759 资源8枕下后正中开颅小脑蚓部髓母细胞瘤切除术/761 资源9胼胝体穹隆间入路脉络丛乳头状瘤切除术/763 资源10烟雾病颞浅动脉脑膜贴敷术/771 资源11漏斗胸微创Nuss/791 资源12胸腔镜纵隔肿瘤切除术/803 资源13胸腔镜右下肺叶切除术/821 资源14胸腔镜气管食管瘘结扎+端吻合术/839 资源15腹腔镜Nissen/862 资源16胸腔镜膈疝修补术/867 资源17法洛四联症手术/988 资源18双向Glenn/997 资源19全腔静脉肺动脉吻合术/997 资源20大动脉转换术/1019 资源21腹腔镜Ladd/1197 资源22腹腔镜十二指肠菱形吻合术/1200 资源23腹腔镜辅助下肛门成形术/1245 资源24胆道闭锁Kasai/1371 资源25开腹、结扎肝脏相关韧带、寻找肝总管和肝门/1371 资源26游离肝总管、解剖肝门、游离剪断纤维块/1371 资源27肝门空肠吻合/1372 资源28Roux/1372 资源29肾积水-/1479 资源30肾积水-/1480 资源31重复肾-/1484 资源32膀胱输尿管反流-Cohen/1493 资源33回盲肠膀胱阑尾输出道/1504 资源34尿道上裂-/1509 资源35肾母细胞瘤-/1517 资源36右肾下极肾癌-/1526 资源37新鲜后尿道外伤-/1540 资源38女孩陈旧尿道外伤-/1541 资源39尿道下裂-术/1546 资源40尿道下裂-术/1549 资源41尿道下裂-术/1549 资源42后尿道瓣膜-/1555 资源43肾上腺皮质增生-/1583 资源44真两性畸形-/1601 资源45半椎体手术/1652
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