近年来，医学模式不断更新，已经进入循证医学和精准医学的时代，推动了临床医学的快速发展与进步，各类临床指南与共识的发布也指导和规范着临床工作的思路与行为。然而，毋庸置疑的是临床医学同样是经验积累的实践科学，每个患者的个案千差万别，从临床指南客观地过渡到临床实践，需要不断积累的临床经验来支撑。经验告诉我们，病例个案的总结显然是积累和借鉴临床经验的捷径之一。
本书收集了首都医科大学附属北京友谊医院心血管内科近几年来的部分病例，涉及冠心病（心绞痛、心肌梗死）、心律失常、心肌病变、心力衰竭、高血压病等方面的内容。定位是面向广大青年医生和基层医生，病例的选择相对简洁，立足于通过每份病例的个案说明一个临床问题：是什么、为什么和怎么办？每份病例均由三部分组成：病历摘要、病例分析和病例点评，介绍患者的疾病特征与诊治过程，针对病例特点及经验、教训进行总结，力求体现实践中临床思维的过程，希望对广大读者有所启示和
帮助。
目 录
冠心病心绞痛1
病例1 典型变异型心绞痛的处理1
病例2 冠状动脉CTA假阴性的不稳定心绞痛：经验与教训11
病例3 血管痉挛致心绞痛交替影响左右冠状动脉18
病例4 变异型心绞痛双支血管痉挛27
病例5 心绞痛PCI术后亚急性支架内血栓形成34
病例6 反复胸痛谁是凶手，冠脉狭窄抑或冠脉痉挛？44
冠心病心肌梗死53
病例7 急性心肌梗死患者应用抗生素致凝血功能障碍53
病例8 以心室电风暴为首发表现的非ST段抬高型心肌梗死62
病例9 急性广泛前壁心肌梗死并发心源性休克抢救成功70
病例10 OCT检查协助短时间因急性心梗再入院诊断79
病例11 高出血风险患者急性支架内血栓形成90
病例12 急性大面积心肌梗死合并呼吸衰竭95
病例13 急性前壁心肌梗死合并三度房室传导阻滞102
病例14 真性红细胞增多症致年轻女性急性心肌梗死111
病例15 疑似心肌梗死但急诊冠状动脉造影阴性119
病例16 进展的De Winter综合征130
心肌病变137
病例17 酒精性心肌病合并中毒性肌病137
病例18 左室心肌致密化不全的诊治148
病例19 少年扩张型心肌病157
病例20 扩张型心肌病合并快速房性扑动165
病例21 心尖肥厚型心肌病171
病例22 不容忽视的心律失常性心肌病177
病例23 心尖球囊样综合征185
病例24 缺血性心肌病192
病例25 左室心肌致密化不全伴心内膜下心肌梗死202
病例26 病毒性心肌炎211
病例27 左室呈球样扩张的心肌致密化不全218
病例28 疑似急性心肌梗死的病毒性心肌炎226
心律失常235
病例29 双腔起搏器植入术后上腔静脉综合征235
病例30 ICD植入术后反复放电242
病例31 左冠窦起源室性期前收缩射频消融术根治250
病例32 特发性右室流出道室性心动过速射频消融术根治259
病例33 阵发性心房颤动并发冠状动脉栓塞及肠系膜上动脉栓塞266
病例34 非心脏外科手术后反复心脏骤停的救治276
高血压286
病例35 妊娠高血压合并心功能不全的处理286
病例36 高血压合并肾动脉狭窄293
病例37 早发原发性高血压致年轻男性多发动脉狭窄298
病例38 肾血管性高血压伴神经源性体位性低血压307
心力衰竭318
病例39 心力衰竭治疗过程中高钾血症的识别与处理318
病例40 继发性铁沉积合并心力衰竭325
病例41 高血压致急性左心衰竭338
病例42 原发性甲状旁腺功能减退致低钙晕厥347
病例43 冠心病合并缩窄性心包炎356
病例44 典型缩窄性心包炎367
病例45 家族性高胆固醇血症致早发冠心病375
病例46 年轻女性发热首诊确诊大动脉炎382
附 录390
首都医科大学附属北京友谊医院简介390
首都医科大学附属北京友谊医院心内科简介392
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