以《内经求真》《伤寒论求真》《金匮要略求真》《温病求真》等专题,阐明中医经典中的学术疑点、难点、要点,有助中医经典的学习、研究和运用;以《中医优势在哪里》《如何发挥中医优势》等专题,阐明中医研究方法、理论特点、诊疗优势所在,以及如何在学习、运用过程中,既充分发扬光大中医优势,以中西两种医学互鉴互补,共同做好救死扶伤工作。以《如何看待中医科学性问题》《如何看待中医阴阳五行学说》《如何看待辨病与辨证的关系》《如何看待中药用量问题》等专题,阐明中医科学性原理,阐明阴阳五行的自然哲学本质,阐明辨证论治是中医临床工作灵魂的所以然之理,阐明中医疗效当从明理中求取,而不是从盲目放大药量中求取,以期对中医理法方药的学习、运用指明方向。各个专题都结合真实临床案例进行入微分析,既有深刻说理性,又有生动的启示性。
痴心全在求真是,痴语只为辨真非。
以求实态度、求真精神,开诚相见地和热爱中医、学习中医的朋友们讨论长期困扰中医的一些学术问题,唯一愿望就是辨明是非,弄清真相,以利中医传承发展。是非不明,真理蒙蔽,谬种流传,误人误己。
在今天这个百花齐放、百家争鸣、学术多元的时代,对中医到底是什么性质的学科,优势在哪里,该如何学习、如何运用、如何传承等问题的认识,分歧巨大。对中医经典的认知也人各一说,见仁见智。
或以为中医理贯天人,学综百科,属于博大精深的哲理医学,学术研修,贵在明理。由牢记而深刻理解,由深刻理解而融会贯通,由融会贯通而灵活运用,是学习中医的最佳方法;或以为中医是经验医学,毫无理论可言,学习研修,贵在牢记谨守前人方药运用经验,由熟读而死记硬背,由死记硬背而一成不变照搬套用,才是学习中医的最佳方法。
或以为现代中医教育以学府为平台,理综百家之说,术集百家之长,有利于开阔学生眼界,活跃学生思维,启发学生智慧,是中医学最佳传承模式;或以为现代中医教育缺乏面授家学、秘传心法过程,为师者难述其隐,为生者难窥其奥,学府授受,弊大于利,中医传承应重返家传师授模式。
或以为现代中医教材知识系统化,内容条理化,概念标准化,语言现代化,是中医学术传承的最佳范本;或以为知识系统化割裂了中医“天人合一”整体观,内容条理化僵化了中医生动活泼学术理念,概念标准化肢解了中医学术内涵,语言现代化淡化了中医学术理趣,极力主张以经典和历代名家原著为教材。
或以为中医“整体恒动”理论特点,决定了中医理法方药运用只有辨证论治一种模式,中医理法方药必须在辨证论治原则指导下运用,才能把整体恒动认识理念落到临床运用的实处,才能制订出科学的个体化治疗方案,才能确保获取可靠疗效。辨证论治既是检验中医是否合格的起码标尺,又是中医学术修炼的最高标杆,确属无可替代的中医临床工作灵魂。或以为“天人合一”“整体恒动”是中医荟萃百科的理论特点,虽有开阔视野、活跃思维、丰富智慧的学术价值,但与理法方药运用模式并无直接联系。中医理法方药运用模式多样,对症状治疗、经验方治疗、专科专病专方治疗、大病重病特效方治疗、现代西医病理结合现代中药药理指导下的辨病治疗,都是中医临床运用模式,都可任意选择,辨证论治并非不可替代的中医临床工作灵魂。
或以为在中医理论指导下的近两千年发展过程中,历代名家积累的医方都是前贤认识问题、分析问题、解决问题的智慧结晶,是价值无穷的瑰宝。在每一个古方中,都蕴涵创造者奇思妙想的学术灵魂,学方当以明配伍之理为要点;用方当以根据病情灵活化裁为要点。切忌不求甚解,照搬套用!只有这样,才能有效复苏原创者的学术灵魂,所得才是具有鲜活学术生命力的真宝藏。或以为古方虽多,极品甚少,只有出自圣人手笔的经方,才是真正具有巨大学术价值的古方极品。经方是圣人在上古宝典指引下,“人神暗通”,密传秘授的绝世奇方;是结构神秘,疗效独特的稀世珍宝。其创制之机,用药之理,妙不可言,非凡夫俗子所能解。临床运用时,不可有丝毫加减化裁,违之则无效。只有一成不变,照搬套用,才是圣人真传。
或以为中医“不传之秘在量”的说法,并不是针对药物用量大小而言,而是针对方剂配伍时药物用量间的微妙搭配比例而言。强调从《本草纲目》到现代中药《药典》所规范的药物用量,都是中华民族以巨大生命牺牲为代价,从长期临床实践中反复验证总结得来的有效量,也是规范临床用药的法定量,还是有一定弹性空间的科学量,必须严格遵守。而且指出:中医疗效当从辨证论治中求取,而不是从盲目放大药物用量中求取。各药用量配伍比例,只有建立在对病机入微分析基础上,才能收获最高临床效价。或以为“不传之秘在量”的说法,正是针对药物用量大小而言,强调药物用量与疗效呈正相关关系,效随量增,用量越大越好。从用量中求疗效,最简单明确,最易知易行。而且认为《药典》用量太小,失误全在李时珍《本草纲目》总结有误,定量不当上。放胆突破《药典》法定量束缚,就是最具实用价值的创新。药物用量大小是考验医生学术水平、临床胆识的试金石。平庸者举轻若重,战战兢兢,锱铢必较;艺高人举重若轻,大刀阔斧,霹雳手段。
或以为《黄帝内经》内容博大精深,是中医理论渊薮,是临床各科基础,是名家成长的摇篮,是经典的经典,为中医者当毕生苦求;或以为《黄帝内经》是满纸荒唐言,一本糊涂账的陈腐典籍,在科学勃兴的今天,应破旧立新,以西医学理加以置换。
或以为《伤寒论》是在《黄帝内经》整体恒动理论特点指导下,第一部对辨证论治做出全面示范的临床作品,功在确立辨证论治原则,把整体恒动认识原理落到临床运用的实处;或以为中医理论源头多歧,《伤寒论》学术源头不在《黄帝内经》,而在《神农本草经》《汤液经法》,其学术贡献不在辨证论治原则确立上,而在六经方证简明对应上。
或以为《金匮要略》虽是以脏腑为纲来论治内伤杂病,其诊治纲领仍是辨证论治,以此书为范本学习杂病诊治,仍当守定辨证论治根本,才能真正掌握杂病诊治要领;或以为《金匮要略》以脏腑论杂病,是辨病论治模式的体现,说明辨证论治不是中医唯一诊疗原则,而是诊疗原则之一种,内伤杂病当以辨病论治为准绳。
真是百家见解百家新,不知哪家是真经。
实践是检验真理的方法,疗效是检验真理的标准。真理颠扑不破,谬论不攻自破。真理蔽则邪说乱世,谬种流传;真理彰则众说归一,歧义自消。
理不弃贫,因真而存;理不阿贵,因伪而废。并不是谁财大气粗,谁就言之有理。也不是谁位高名重,谁就占领了真理制高点。求理者不必以讲理者的身份地位为取舍,最重要的是用智慧去鉴别“理”的真伪。
以“天人合一”“整体恒动”为学术本质的中医理论体系,不是上帝安排的,不是人为设计的,更不是现代人归纳总结出来的,而是受“理解生命”研究方法影响自然形成的,原本就存在于中医理论体系中。后人通过归纳总结,点睛提要,彰显真相,不过使之大白于天下罢了。中医的理就得循着这个源头去讲,才能讲清真是,讲明真非。
受历史条件限制,中医学无法以微观物证去揭示疾病发生发展之理,于是创造了在“天人合一”理论框架下,在全时空大平台上,通过参天、察地、验人,对包罗宇宙万象在内的宏观“象变”进行综合分析,去窥探生命奥秘,去揭示疾病发生发展规律,去阐明诊断、治疗与时空关系所以然之理的“理解生命”独特研究方法。中医理论体系就是通过这种方法建立起来的。
“天人合一”“整体恒动”是中医理论体系的基本特点。在天人合一、整体恒动条件下,每个生命的形成瞬间,所对应的时空环境是不一样的,因而决定了各自所携带的时空能量和信息不同。这就是时空环境给每个生命打上的特定烙印和编制的独一无二信息密码。
宋兴,男,成都中医药大学教授,我国知名中医文献学专家,我国著名中医学家、首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师陈潮祖先生学术继承人。
◎ 如何看待辨病与辨证的关系/ 1
◎ 如何看待中药用量问题/ 53
◎ 如何学习古医案/ 108
◎ 经典学习贵求真/ 143
◎《 内经》求真 / 188
◎《 伤寒论》求真 / 284
◎《 金匮要略》求真 / 329
◎ 温病求真/ 405