百日咳是严重危害我国人民健康的法定乙类急性呼吸道传染性疾病。本选题致力于为国内从事百日咳防治相关工作的医务工作者提供参考与借鉴，内容覆盖百日咳病原学、流行病学、临床诊疗、实验室诊断、疫苗与免疫预防、健康教育、百日咳暴发应急处置等，并通过中疾控12320卫生热线收集统计了民众在接种百白破疫苗上普遍存在的疑虑及问题，可帮助基层医务工作者切实了解民众的健康诉求，更便于开展相关接种及健康宣传及知识普及工作。
本书致力于为国内从事百日咳防治相关工作的医务工作者提供参考与借鉴，通过中疾控12320卫生热线收集统计了民众在接种百白破疫苗上普遍存在的疑虑及问题，可帮助基层医务工作者切实了解民众的健康诉求，更便于开展相关接种及健康宣传及知识普及工作。
百日咳是百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，是传染性最强的疾病之一，曾经是全球婴幼儿死亡的重要原因之一。在疫苗大规模应用前，大部分成人在其儿童期都曾患过百日咳。20 世纪五六十年代，随着含百日咳成分疫苗开始使用，部分国家的百日咳发病率和死亡率大幅下降。20 世纪70 年代，世界卫生组织推荐将含百日咳成分的疫苗纳入各国扩大免疫规划，随着疫苗的广泛使用和接种率的提高，百日咳的发病率和死亡率进一步下降并维持在低流行状态。然而，自20 世纪90 年代以来，百日咳又出现卷土重来的趋势，在一些疫苗高接种率的国家，百日咳发病率出现显著回升，甚至发生了近几十年来最严重的百日咳暴发疫情，严重威胁着人类健康。百日咳的疾病流行特征也发生了改变，婴幼儿仍为百日咳感染高危人群，但近年来青少年和成人发病出现上升态势。部分地区百日咳发病也出现回升，并相继出现聚集性疫情。百日咳再现已成为备受关注的全球公共卫生问题。为加强和提高我国百日咳防控水平，我们组织相关专家撰写了《百日咳防治手册》，从百日咳的病原学、流行病学、疾病的诊断治疗和实验室检测、疫苗免疫预防及其他预防措施等多方面进行了全面总结，对重要知识和前沿信息进行翔实地梳理和汇总，旨在帮助临床医生、实验室工作人员、疾控工作者和接种医生更好地了解和掌握相关的防治知识，指导日常工作。在编写过程中，尽管对所有内容已进行多次审阅、讨论和修订，但难免仍存在疏漏之处，恳请读者不吝指正。
《百日咳防治手册》编委会
2023 年1 月
从事疫苗可预防疾病监测和疫苗应用策略研究等工作。现任国家卫生健康委疾控局疾病预防控制专家咨询委员会委员，中国疾控中心国家免疫规划技术工作组副组长，中华预防医学会生物制品分会副主任委员、疫苗与免疫分会常务委员，《中国疫苗和免疫杂志》常务编委、《实用预防医学杂志》、China CDC Weekly编委。第一届国家卫生计生委优秀青年。
第一章 病原学 /1
第一节 概述 /1
第二节 百日咳鲍特菌 /2
一、 生长特征 /2
二、 毒力因子与致病性 /4
第三节 副百日咳鲍特菌 / 10
第四节 支气管败血鲍特菌 / 11
第五节 其他鲍特菌 / 12
一、 霍氏鲍特菌 / 12
二、 禽鲍特菌 / 13
三、 欣氏鲍特菌与假欣氏鲍特菌 / 13
四、 创伤鲍特菌 / 13
五、 其他鲍特菌 / 14
第六节 鲍特菌基因组学 / 14
一、 鲍特菌系统发育遗传关系 / 14
二、 鲍特菌基因组遗传特征 / 14
三、 鲍特菌适应性进化 / 15
四、 鲍特菌插入序列 / 16
参考文献 / 17
第二章 流行病学 / 25
第一节 流行过程 / 25
一、 传染源、传播途径和易感人群 / 25
二、 传播能力 / 28
第二节 国内外流行情况 / 36
一、 全球百日咳流行情况 / 36
二、 我国百日咳流行情况 / 44
三、 疫苗时代百日咳流行特征变化 / 49
第三节 百日咳监测 / 52
一、 病例监测 / 52
二、 抗体水平监测 / 64
参考文献 / 68
第三章 临床与诊断 / 77
第一节 发病机制 / 77
一、 呼吸道症状的发病机制 / 78
二、 肺动脉高压的发病机制 / 79
三、 百日咳脑病可能的发病机制 / 79
四、 白细胞增多症的发病机制 / 80
第二节 临床表现 / 81
一、 典型临床表现 / 82
二、 不典型临床表现 / 83
三、 并发症 / 84
四、 年龄对疾病严重程度的影响 / 87
第三节 诊断与鉴别诊断 / 88
一、 百日咳的实验室检查 / 88
二、 常见并发症的检查 / 89
三、 百日咳的诊断 / 90
四、 百日咳的鉴别诊断 / 95
第四节 实验室检测 / 97
一、 百日咳病例定义及检测技术适用性 / 97
二、 细菌培养 /100
三、 核酸检测 /106
四、 血清学诊断方法 /109
五、 不同实验室方法对临床诊断的意义 /112
目 录 9
第五节 临床治疗与病例管理 /113
一、 一般治疗 /113
二、 对症治疗 /114
三、 抗菌治疗 /114
四、 免疫球蛋白治疗 /117
五、 并发症的治疗 /117
六、 百日咳的医院感染管理 /120
七、 出院标准 /121
八、 百日咳的家庭宣教 /121
参考文献 /122
第四章 含百日咳成分的疫苗 /129
第一节 百白破疫苗 /129
一、 百白破疫苗分类 /129
二、 百日咳疫苗发展简史 /130
三、 百日咳疫苗的主要生产工艺 /136
四、 以百白破为基础的联合疫苗 /137
五、 青少年和成年人用百白破疫苗 /147
第二节 百日咳疫苗免疫原性、持久性和保护效果 /148
一、 百日咳疫苗的免疫原性 /148
二、 百日咳疫苗的抗体持久性与保护效果 /150
第三节 百日咳疫苗的实验室检测方法/155
一、 百日咳疫苗有效性检测方法 /156
二、 百日咳疫苗的安全性检测方法 /158
三、 百日咳疫苗临床试验样本的检测方法 /160
第四节 含百日咳成分疫苗预防接种后不良事件监测 /161
一、 概况 /162
二、 AEFI 的防范及应急处置 /171
三、 AEFI 监测评价 /172
四、 预防接种异常反应的补偿 /174
五、 展望 /175
参考文献 /175
10 目 录
第五章 百日咳疫苗免疫策略 /185
第一节 国际百日咳疫苗免疫策略 /185
一、 儿童免疫策略 /186
二、 青少年及成人免疫策略 /194
第二节 我国现行的免疫策略 /195
一、 我国已上市的含百日咳成分疫苗的免疫程序 /196
二、 含百日咳成分疫苗补种原则 /196
三、 关于不同厂家或不同生产工艺百日咳疫苗的替换 /197
四、 关于同时接种 /198
五、 关于出现提前接种情况的应对 /199
六、 我国免疫策略的挑战与展望 /199
第三节 特定及高风险人群免疫策略 /200
一、 孕妇免疫策略 /200
二、 医务人员免疫策略 /201
三、 早产儿免疫策略 /202
四、 老年人免疫策略 /203
五、 终生免疫策略 /203
六、 蚕茧策略 /204
参考文献 /204
第六章 百日咳疫情调查处置 /211
第一节 百日咳疫情调查内容及要求 /212
一、 疫情报告 /212
二、 调查和处理 /212
第二节 处置 /216
一、 一般措施 /216
二、 药物预防 /217
三、 疫苗接种 /217
四、 特定场所处置措施 /217
第三节 疫情处置案例分析 /219
一、 国内家庭疫情调查及处理 /219
二、 国内学校疫情调查及处理 /221
目 录 11
三、 国内医疗机构疫情调查及处理 /224
四、 国外学校疫情调查及处理 /227
五、 国外医疗机构疫情调查及处理 /228
六、 国外家庭疫情调查及处理 /230
参考文献 /234
缩略词 /237
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