本书是一本与时俱进的、参考性强的实用资源,可为避免和处理脑血管和脊柱血管疾病患者的并发症提供详细指导。本书由该领域的先驱和领导者回顾了目前可供脑血管介入/外科医生使用的所有避免和管理并发症的技术,为临床医生罗列了该主题的要点。
本书分为四个部分。一般问题部分探讨了并发症的定义、法医学问题、核对表的作用及替代方法。随后分三个部分讨论了在进行外科手术、介入手术和放射外科治疗时如何避免和处理并发症,全面涵盖了适应证和潜在的不良事件。所有章节都遵循提纲挈领的编写格式,简化了对特定疾病过程信息的检索。章节包括大量的术中图像,并提供了避免、早期识别和处理并发症的流程图。每一章都总结了一个准备步骤和应急程序的核对表,供团队的每个成员依照执行,以确保最佳的结果。
· 脑血管病外科手术、介入手术和放射外科治疗中避免、早期识别和处理并发症的实践指导
· 每个章节都配有避免、早期识别和处理并发症的流程图,以及一个详细的准备步骤和应急程序的核对表
内科和外科医生都只是常人,我们都会犯错误。我们可能因为做了什么,也可能因为没做什么,而伤害到病人。尽管可能是无意的,但是这些错误都会对患者、患者家属和您产生影响。如果能把每个过失都限定为只发生一次的事件,这或许能给我们带来一些安慰。所以,当过失发生时,我们要从中学习,也让其他人从中学习,并且努力使它永不再发生。
如果出现了并发症,程序上应首先在内部回顾发生了什么。大多数情况下,这样便可以发现过失之所在,并确定如何避免类似的情况再次发生。有时可能需要和其他同事及同行共同讨论来协助找到过失之处,还有些时候,可能需要联系导师或其他教授,在更大的会议中讨论病例,来深入剖析事件,或者从老教授的经验中获得启发。这样不仅可以从自己的错误中吸取教训,还能收获教授们的智慧,从而努力避免类似的过失再次发生。
这本书就是这样诞生的。
我们将这本书视为神经血管病从业者分享经验和专业知识的地方。更重要的是,针对神经血管病最复杂的手术操作,它传授了很多并发症的预防和管理方面的细节。
这本书分为四个主要部分,每部分都有一个明确的重点。第一部分向读者详细介绍了什么是并发症、什么不是,以及系统性评估和回顾并发症、不良反应和错误的主要原则。这一部分旨在为每一位读者提供一片沃土,让他们得以开始使用一种有条理的方法分析在各自执业机构及自己的实践中出现的并发症。本书的第二、三、四部分分别阐述了针对中枢神经系统及头颈部血管病的外科手术、血管内治疗和放疗的技术细节。这些章节是本书的核心。每章均讨论了预防和管理并发症的方法。因此,读者能够从各领域的专家那里汲取宝贵的知识和经验,从而减少在自己的实践过程中患者出现不良预后的频率。
并发症的预防和管理需要团队协作和沟通。本书的一项非常独特且有用的功能是:在手术章节,本书提供了操作过程及并发症管理的核对表。这些核对表可以自由地复制或修改使用,并纳入手术室、血管内治疗中心或放疗中心的紧急处理程序预案。通过在手术操作前查看和复习特定的核对表,团队可以对所有可能发生的事件胸有成竹。书中的并发症预防和管理流程图也提供了必要的总结,可以帮助团队做好准备工作。我们永远不应忘记曾发生过的并发症及发生并发症的患者。我们应该利用这些经验来锤炼自己,让自己更加专业。我们衷心希望这本书可以帮助读者更深入地理解神经血管手术操作的各种细节,从而改善患者预后。我们也期待书中的清单和表格可以成为每家医院都使用的文件,从而有效增强不同学科的团队协作和沟通,共同治疗那些复杂的患者。我们还期望这本书可以帮助我们所有人减少患者的并发症,促进我们继续践行无损于病人为先的原则。
Charles J. Prestigiacomo
Cincinnati, OH
Chirag D. Gandhi
Valhalla, NY
(刘怡钒 译 游潮 审)
刘翼,华西医院神经外科血管组医疗组长,现任四川省卒中学会神经外科分会主任委员,海峡两岸医药卫生交流协会神经外科专业委员会脑缺血外科治疗委员会副主委,国家卫计委脑卒中防治工程委员会优秀中青年专家,中国卒中学会脑血管外科分会委员等。
第一部分 概况/ 1
第1 章 何为并发症哲学与心理学的解释 / 2
第2 章 从法医学角度看并发症 / 6
第3 章 避免并发症和临床管理研究 / 10
第4 章 核对表/ 20
第5 章 核对表的替代方案/ 27
第6 章 手术准备/ 31
第二部分 外科手术 / 41
第7 章 颈动脉内膜切除术/ 42
第8 章 前循环动脉瘤/ 50
第9 章 后循环动脉瘤/ 63
第10 章 颅前窝动静脉畸形 / 77
第11 章 颅后窝动静脉畸形 / 92
第12 章 海绵状血管畸形 / 99
第13 章 直接血管搭桥手术:原则、分类、并发症及其避免措施 / 113
第14 章 间接搭桥手术 / 120
第15 章 脊髓血管畸形的手术治疗 / 127
第三部分 介入手术 / 137
第16 章 穿刺和缝合 / 138
第17 章 医源性大血管损伤 / 145
第18 章 大血管支架置入 / 155
第19 章 脑动脉瘤栓塞术的并发症 / 166
第20 章 球囊和支架辅助的颅内动脉瘤介入栓塞治疗 / 176
第21 章 血流导向装置治疗颅内动脉瘤 / 186
第22 章 颅内动脉瘤的液体栓塞治疗 / 196
第23 章 氰基丙烯酸酯治疗动静脉畸形 / 206
第24 章 乙烯- 乙烯醇共聚物血管内治疗动静脉畸形 / 221
第25 章 缺血性脑卒中机械取栓术并发症的预防和处理原则 / 235
第26 章 头颈部肿瘤的血管内栓塞治疗 / 253
第27 章 顽固性鼻出血栓塞治疗后并发症的处理 / 264
第28 章 血管畸形的硬化治疗 / 271
第四部分 放射外科 / 281
第29 章 立体定向放射治疗动静脉畸形:放射物理学基础 / 282
第30 章 立体定向放射治疗动静脉畸形:放射生物学基础 / 292
第31 章 脑动静脉畸形的放射外科治疗 / 298