解剖孤独_[日] 慈子·小泽-德席尔瓦（Chikako Ozawa-de Silva）著，季若冰、程瑜译_9787208185166

孤独是事关我们每一个人的一种情感。它既不是一种疾病，也不是一种罕见的痛苦。被严重孤独感攫取的人们普遍感到不被关心、不被需要、没有方向、无家可归。严重和长期的孤独是对个人和公共健康的威胁，而且存在着上升趋势。
在这本富有启发性的书中，人类学家慈子·小泽-德席尔瓦研究了日本的孤独问题。她认为孤独已经成为当代日本社会的一种普遍存在的精神状态。对此，她重点关注日本社会孤独现象的宏观统计数据的变化、亲密关系的商品化以及其他相关问题。从采访当代日本大学生，到叙述2011年关东大地震和核灾难后的孤独故事，再到研究孤独个体聚集的线上聊天室的讨论，作者生动地捕捉到人们所经历的存在性痛苦，而这种痛苦无法还原为抑郁症这样的精神病学范畴。作者认为，孤独不只是一个个人的病痛问题，而是一个社会问题只有加强人际纽带、重建社会联结、找到人生目的与意义，才能让深陷孤独泥沼的人们重获幸福的生活。

引言：脱节的人们与孤独的社会

孤独是一个严重的社会、教育、经济与健康问题，甚至会在2030 年之前达到流行病的程度……目前，孤独没有干预措施。哪里有干预措施？我没发现过。
斯蒂芬·霍顿（Stephen Houghton），西澳大学教授

孤独，人皆有之。我们有时感到孤独、被抛下、被忽视，甚至被遗弃。然而，正如本书所言，这种感受十分正常。因为感知孤独的能力不仅来源于我们大脑的生物学机制，也来源于我们对社会联结（social connection）的需要，更来源于我们作为一个人、一个自我的本质。作为人类，我们经历了一场持久的拉锯战：一方面，我们渴求归属感和社交联结；另一方面，与非我的分离感定义了我们的意识、自我和主体性（subjectivity）。
但是，一些人不仅经历过片刻的孤独，也体验着持续的、极度的孤独。这种折磨不一定是一种精神障碍或精神疾病，不能被简化为身体或心理的病态。无论我们如何分类，它都是一种主体性折磨（affliction of subjectivity）：于个体经验而言，它真实存在，但不一定被他人看到。比如一个人虽然被家人和朋友们包围，却也感到非常孤独。这种情况在现代社会越来越普遍，应当引起人们的关注。

孤独的全球流行
如果孤独既不是一种生理状况，也不是一种心理障碍，那是什么？这正是本书的主题之一：解剖孤独。然而，本书最重要的一个启示是，解剖孤独并不是解剖某一个人，而是某一类社会。
虽然孤独很容易让我们联想到一个形单影只的个体，但在当代，孤独实际是一个社会议题。这种普遍的孤独问题在高度工业化社会中尤为突出，并被称作流行病。诸如《纽约时报》和英国《卫报》一类的报纸都曾刊登过相关专题报道，声称孤独和肥胖、吸烟一样，严重威胁到人类的健康。2018 年，时任英国首相特蕾莎·梅断言道：孤独是我们这个时代最大的公共健康挑战之一。她随即任命英国有史以来第一位解决孤独问题的部长特蕾西·克劳奇（Tracey Crouch），令其主持一项政府间合作倡议以遏制孤独问题。
这一变化是因为相关研究发现英国有九百万人经常或总是感到孤独。在美国，2010 年开展的一项调查发现四十五岁以上逾三分之一的美国公民感到孤独。 2017 年，美国前外科医生维韦克·默西（Vivek Murthy）认为孤独是一种不断蔓延的流行病。他同时提到一项研究发现社交孤立（social isolation）关系到寿命缩短，相当于每日抽15 支烟。其他研究也表明，社交孤立造成的寿命缩短问题比肥胖和药物滥用更突出，使人们的死亡风险增长了26%。心理学和遗传学合作研究发现，慢性孤独感会改变基因的表达方式，使身体更不健康、更容易生病。孤独问题的主要研究者认为，慢性孤独与抑郁症、焦虑症和自杀意念等普遍消极的精神健康后果有关。因此，当代学术界所关注的孤独不仅是个人问题，更是一个会对身心健康产生负面影响甚至增加死亡风险的公共健康议题。
直到最近，世界卫生组织和美国国家精神健康研究所（US National Institute of Mental Health，NIMH）等组织的预防自杀政策仍然倾向于关注抑郁症的治疗措施。但是，研究自杀问题的学者强调，抑郁症和自杀之间的联系并不是那么简单。相反，他们指出了一些其他的影响因素，比如家人自杀经历、自杀作为习得性选择和行动以及成长经历。包括科里·凯斯（Corey Keyes）在内的积极精神健康研究者，也认为萎靡不振（languishing）是一种情感、社会和精神福祉（well-being）方面的缺陷，比精神疾病更有害，更能预见到自杀的发生。因此，相比那些没有精神疾病但萎靡不振、缺乏上述影响因素的人，虽然患有抑郁症，但有人生意义（meaning in life）与良好人际关系之人的自杀风险更低一些。这表明，对精神健康和自杀的研究应当充分考虑社会支持和孤独等因素。科里·凯斯等人认为蓬勃（flourishing）或积极的精神健康不仅是指没有精神疾病，还包括拥有人生意义在内的心理和社会福祉。

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