肿瘤肾脏病学_刘志红_9787117362276_湖南知新文化传播有限公司读者荐购服务

全书聚焦学科交叉，对肿瘤肾脏病学的丰富内涵加以系统阐述。以当今肿瘤和肾脏病流行病学特征及诊治进展开篇，系统地介绍了肿瘤各种治疗方法所致肾脏损伤的特点及机制，对血液系统肿瘤和实体瘤导致的肾脏损伤以及慢性肾脏病、血液透析和肾移植与肿瘤发生的关联进行了介绍，并对肿瘤患者肾功能评估、合理用药、电解质酸碱平衡、高血压管理、泌尿系统感染及生活质量评估等特殊问题进行系统的阐述。

肾脏作为人体内的一个重要脏器，其独特的结构及在维持机体内环境稳定中的作用，使肾脏成为全身系统性炎症免疫反应、代谢性疾病、心血管疾病、药物毒副作用及环境致病因素最常累及的器官，如狼疮肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损伤、药物肾脏损伤、重金属肾脏损伤等。同样，在肿瘤的发生、发展及其治疗过程中，肾脏也未能幸免。
从世界范围来看，恶性肿瘤的发病率和死亡率呈逐年上升的趋势，且这一趋势在未来还将持续，我国也不例外。肿瘤患者合并的肾脏损伤，可以由肿瘤本身所致，更多的是肿瘤治疗过程中导致的急性和慢性损伤。肿瘤导致肾脏损伤较为常见的有单克隆免疫球蛋白病相关肾脏损伤，多发性骨髓瘤肾脏损伤，实体肿瘤导致的肾脏损伤，肿瘤引发的电解质和酸碱平衡紊乱所致肾脏损伤等。肿瘤治疗方法（化疗、免疫治疗、靶向治疗、放疗、手术、造血干细胞移植等）均可不同程度地导致肾脏损伤，如肿瘤溶解综合征、自身免疫相关不良反应、移植物抗宿主病等。此外，肿瘤的联合治疗将进一步加重肾脏毒性，有可能导致有效抗肿瘤治疗的中断，影响患者的生存率和远期预后。由于在肿瘤治疗过程中缺乏系统监测和相关诊断标准，上述肾脏损伤往往被低估。不仅如此，随着肿瘤患者存活率的提高及人口老龄化，同时合并慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的患者不断增加，有报道肿瘤患者中合并肾功能损伤者（CKD 3 期）可占13%~30%。这类患者的肾功能评估、治疗药物选择及剂量和疗程调整，包括透析治疗对抗肿瘤药物的清除等，均需要进行系统的研究和规范管理。
慢性肾脏病是危害人类健康的重大慢性疾病，对其的预防和诊治已成为全球范围内重要的公共卫生问题之一。根据全球疾病负担研究的最新数据，2017 年全球慢性肾脏病的患病率为9.1%，估计约有6.98 亿慢性肾脏病患者。值得注意的是，目前发病率在不断攀升的一些重大慢性非传染性疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肥胖等，不仅成为慢性肾脏病发病率逐年升高的重要影响因素，也使CKD患者具有更复杂的共病背景，并成为肿瘤的高发人群，有报道CKD 患者肿瘤的发生率可达2.7%~6.0%。当慢性肾脏病患者的肾功能进行性下降，进入终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）后，需要借助肾脏替代治疗（血液透析，腹膜透析，肾移植）维系其肾脏功能，而长期接受这类治疗促发肿瘤的问题开始受到关注。有观察发现，接受透析治疗的终末期肾病患者发生肿瘤的风险增加，合并肿瘤的患者生存率明显低于未合并肿瘤者。不仅如此，有数据显示，肾移植术后实体器官肿瘤累积发病率为：术后5 年4%~5%，术后10 年10%，术后20 年可超过25%。肿瘤的发生成为影响移植受者长期存活的重要因素之一。健全肾移植受者登记系统中对于肿瘤的记录，完善移植术前及术后肿瘤筛查，合理使用免疫抑制剂及相关生物制剂，已成为肾脏疾病一体化治疗中的一个重要内容。
综上所述，肿瘤肾脏病学（onconephrology）应运而生，成为融肾脏病、肿瘤等相关学科为一体的新兴领域，并开始受到国内外学术界的关注。尽管如此，目前国内尚缺乏对肿瘤肾脏病学加以系统阐述的专著。为了满足该领域快速发展的需求，我们组织肾脏病、肿瘤、血液病、泌尿外科和临床药理学等相关领域的专家撰写了这本《肿瘤肾脏病学》。本书以当今肿瘤和肾脏病流行病学特征及诊断治疗进展开篇，系统地介绍了肿瘤各种治疗方法所致肾脏损伤的特点及机制，对血液系统肿瘤和实体瘤导致的肾脏损伤以及慢性肾脏病、血液透析和肾移植与肿瘤发生的关联进行了介绍，并对肿瘤患者肾功能评估、合理用药、电解质酸碱平衡、高血压管理、泌尿系统感染及生活质量评估等特殊问题进行系统的阐述。本书着力于体现肿瘤、肾脏病及多学科交叉的特点，从不同的专业视角聚焦肿瘤肾脏病，从病理生理机制认识肿瘤肾脏病，从临床特殊问题解析肿瘤肾脏病，在充分体现其交叉性、前沿性的同时，以期能形成一个较为完整的知识体系和更加开放的诊治体系。
本书的作者都是工作在医教研一线的杰出专家和学者，他们在相关领域有很深的造诣，对学科前沿和最新进展有准确的把握，并具有丰富的临床经验，从而保证了本书能够比较全面地反映出肿瘤肾脏病学这个领域的内涵和外延。在此，对他们的大力支持和帮助表示最诚挚的感谢。我们还要特别感谢王红阳院士、于金明院士、徐兵河院士和黄晓军院士，作为中国肿瘤和血液病领域的领军学者，他们的加盟完美诠释了肿瘤肾脏病学多学科交叉和前沿汇聚的特性，也为本书在该领域发挥其引领作用提供了保证。希望本书能为临床医务工作者和医学生进一步了解肿瘤肾脏病学，在临床工作和医学研究中践行多学科团队医疗和学科交叉研究，提供参考。
刘志红
2024 年6 月

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