病原生物与免疫学（第三版/高职护理）_刘荣臻，曹元应编_9787117184793

　　《病原生物与免疫学（第3版）（供护理、助产专业用）/国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材》把免疫学基础、医学微生物学及人体寄生虫学三门既相互独立，又相互渗透的学科，有机地衔接与整合，既考虑到维持学科系统性、完整性，又最大限度地避免教材内容的重复，突出了对护理学专业的实用性、针对性和够用性，压缩和删减了与护理学专业关联不大和无关的章节，加重和加强了与护理学专业关系密切的内容，同时也充分注意到新旧理论和技术的更替。如在免疫学基础部分，增加了自身免疫，抗肿瘤免疫，免疫缺陷等相关知识，将抗感染免疫、超敏反应、自身免疫及免疫学应用等整合为“免疫与临床”一章；在医学微生物学部分，将具有共性的微生物学检查与防治原则进行了整合，同时增加了“手卫生”的相关内容；在人体寄生虫学中，则以常见寄生虫病和五大寄生虫病为主，对其他内容做了必要的压缩。教材中的其他内容也根据学科的发展、技术的更新等做了相应的更改。

　　刘荣臻，教授，硕士生导师，山西医科大学汾阳学院医学检验系主任。山西省吕梁市政协委员，山西省科技专家协会会员。主要从事“临床微生物与免疫”方向的研究，主持省级和院级教学科研课题多项。在国家级杂志发表专业学术及教学研究型论文20余篇。
　　从事医学教学工作32年，被山西省教育厅授予“山西省普通高等院校本科教学名师”，被山西省卫生厅授予“献身医学教育事业30年优秀教师”，被山西省科技专家协会认定为“病原微生物学专家”。2001年、2006年、2013年先后3次担任卫生部高职高专护理专业国家“二十一世纪”、“十一五”、“十二五”规划教材《病原生物与免疫学》主编；2007年担任教育部高职高专医学检验专业国家“十一五”规划教材《微生物学检验》主编。
　　
　　曹元应，副教授，安徽医学高等专科学校副校长。中华医学会安徽省微生物与免疫学分会委员、中华医学会安徽省热带病与寄生虫病学分会委员。主要从事病原生物与免疫　　刘荣臻，教授，硕士生导师，山西医科大学汾阳学院医学检验系主任。山西省吕梁市政协委员，山西省科技专家协会会员。主要从事“临床微生物与免疫”方向的研究，主持省级和院级教学科研课题多项。在国家级杂志发表专业学术及教学研究型论文20余篇。
　　从事医学教学工作32年，被山西省教育厅授予“山西省普通高等院校本科教学名师”，被山西省卫生厅授予“献身医学教育事业30年优秀教师”，被山西省科技专家协会认定为“病原微生物学专家”。2001年、2006年、2013年先后3次担任卫生部高职高专护理专业国家“二十一世纪”、“十一五”、“十二五”规划教材《病原生物与免疫学》主编；2007年担任教育部高职高专医学检验专业国家“十一五”规划教材《微生物学检验》主编。
　　
　　曹元应，副教授，安徽医学高等专科学校副校长。中华医学会安徽省微生物与免疫学分会委员、中华医学会安徽省热带病与寄生虫病学分会委员。主要从事病原生物与免疫学方向教学研究工作，医学检验技术专业教学团队负责人。省级特色专业负责人，主持省级《免疫学检验》精品开放资源共享课程、主持及主要完成省级教科研项目9项，课程整合教改获省级教学成果二等奖，发表教科研论文十余篇。
　　从事医学教育三十多年，先后获安徽省卫生厅跨世纪青年骨干教师、安徽省教育厅就业工作先进个人、安徽省人力资源和社会保障厅科技、卫生扶贫先进个人、两次校级优秀教师。主编、副主编及参编“十一五”、“十二五”规划教材多部。

第二节感染的来源与类型
　　细菌在一定条件下，突破机体的防御功能侵入机体，在一定部位生长繁殖甚至扩散，引起病理反应的过程称为传染或感染。
　　一、感染的来源
　　根据病原体的来源，感染分为外源性感染和内源性感染。
　　1.外源性感染细菌来自宿主体外的感染称外源性感染。传染源为患者、带菌者、病畜及带菌动物。外源性感染的病原体可通过呼吸道、消化道、皮肤黏膜、昆虫媒介和输血注射等途径进入宿主体内。
　　2.内源性感染细菌来自患者体表或体内的感染称为内源性感染。引起内源性感染的细菌大多是体内的正常菌群，少数是以潜伏形式存在于体内的细菌（如结核分枝杆菌）。肠道菌群和口咽部菌群是最重要的内源性感染源。大量使用广谱抗生素导致菌群失调或各种原因导致机体免疫功能下降，如癌症晚期患者、艾滋病患者、器官移植使用免疫抑制剂者等易发生内源性感染。
　　二、感染的类型
　　细菌与宿主相互作用的结果可出现不同的感染表现。感染可分为隐性感染、潜伏感染、显性感染和带菌状态等类型。
　　1.隐性感染机体免疫力较强，侵入的细菌数量少、毒力弱，造成的损害轻微，未出现明显的临床症状，称为隐性感染或亚临床感染。在传染病流行期间，人群中90c70以上为隐性感染者。隐性感染同样可获得特异性免疫力。
　　2.潜伏感染细菌与机体免疫系统相互作用，暂时处于平衡状态，细菌潜伏于病灶内或某些特殊组织中，在血液、分泌物或排泄物中检测不到，称为潜伏感染。如潜伏在肺部钙化灶内的结核分枝杆菌，当机体免疫力下降时，潜伏的细菌可大量繁殖引起疾病复发。
　　3.显性感染机体免疫力较弱，入侵的细菌毒力强、数量多，造成组织细胞损害，生理功能异常，出现明显临床症状称为显性感染，即传染病。根据病情急缓显性感染可分为急性感染和慢性感染，根据感染范围显性感染可分为局部感染和全身感染。（1）急性感染：发病急，病程短（数日至数周），症状明显。病愈后细菌被彻底清除，如霍乱、肺炎、脑膜炎等；
　　（2）慢性感染：病程长，可持续数月至数年。多见于胞内寄生菌的感染，如结核病、布鲁菌病等；（3）局部感染：细菌侵入机体，引起局部病变称为局部感染。如金黄色葡萄球菌引起的疖、痈等；（4）全身感染：细菌侵入机体后生长繁殖，由局部向全身扩散而引起全身症状称为全身感染。全身感染表现为：①菌血症：细菌由原发部位一过性或间歇性经血流到达其他部位称为菌血症。例如伤寒早期的菌血症。②败血症：细菌侵入血流大量繁殖，产生毒性产物，引起严重全身中毒症状称为败血症。临床表现为高热、白细胞增多、皮肤黏膜瘀斑、肝脾肿大等，甚至休克死亡。金黄色葡萄球菌、炭疽杆菌、鼠疫杆菌等可引起败血症。③脓毒血症：即化脓性细菌引起败血症并伴有多发化脓性病灶称为脓毒血症。脓毒血症病情危重，如金黄色葡萄球菌引起的脓毒血症，可伴有多发性皮下脓肿、肝脓肿或肾脓肿等。④毒血症：细菌侵入机体仅在局部生长繁殖，产生的外毒素入血，引起特殊临床症状称为毒血症。
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