《美容口腔技术(第2版)/中国科学院教材建设专家委员会规划教材,全国高等医药院校规划教材》依据科学出版社2006年出版的《美容牙科技术》修订而成。《美容口腔技术(第2版)/中国科学院教材建设专家委员会规划教材,全国高等医药院校规划教材》共分8章,分别为美容口腔技术概论、口腔颌面的解剖生理及临床检查、口腔与容貌美、牙齿及牙周组织疾病的美学治疗技术、牙缺失美容修复技术、牙列不齐美容矫正技术、颌面美容技术、口腔卫生指导。每章后附有相应的实验指导。
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适读人群 :供本、专科医学美容技术专业和临床医学专业(医学美容方向)教学使用,也可供相关临床、护理人员工作中参考。
《美容口腔技术(第2版)/中国科学院教材建设专家委员会规划教材,全国高等医药院校规划教材》供医学美容技术专业使用。
《美容口腔技术(第2版)/中国科学院教材建设专家委员会规划教材,全国高等医药院校规划教材》:
第一章 美容口腔技术概论美容口腔技术概论
内 容 提 要
典型病例
掌握:1美的内涵在口腔颌面部的应用目标。
2掌握美的标准在口腔颌面部的量化。
3掌握U美艺术语言口腔颌面部的应用。
4掌握美容口腔患者的基本症状和需求,并能进行有效沟通和初步设计治疗方案和流程。
基本知识
了解:1口腔医学技术与美容口腔技术的区别。
2了解美容口腔技术与美容牙科技术的区别。
3理解个性化审美艺术设计思想。
基本技术
掌握:1观察面部口腔范围并描图。
2常规面部及口腔摄影技术。
案例
某男,青年。由于地域饮用水质问题,呈现地域性氟斑牙症状,要求美学修复( 图11)。
检查:上下中切牙和侧切牙呈褐色斑块,其他牙齿呈白垩状。釉质发育尚可。
分析设计:从健康角度看,不影响牙齿切割等基本使用功能,符合牙齿解剖形态。从解剖学角度看,可以不用修复。因为任何修复都可能对牙釉质造成损伤。即使是冷光美白,亦如此,只是损伤程度大小而言。
从美学角度而言,牙齿除了吃饭的功能外,还有美观功能。因此,有必要进行修复。修复原则是健康和美的原则。由于冷光美白对于重度色素沉着效果不佳不予考虑外,还有光固化树脂修复、树脂贴面、瓷贴面、全瓷冠等修复方法。为了最大限度保护牙釉质,同时使其具有良好的生物学性能,并且能够满足一定的机械强度和力学要求,选用瓷贴面修复。
设计:前牙着色严重的4颗牙齿,进行瓷贴面修复。设计要求:从健康角度考虑,颈缘应当深入龈下,且不损伤牙龈及牙周;黏接材料不能有残留等具体指标。从美学角度考虑,形态与面型、牙弓形态、年龄、性别相适应。从自然角度考虑,不能有明显的人工牙痕迹。色质采用低明度,色深,与邻牙对比度小,呈过渡色变化。但由于全口其他牙齿的对比,只能最大限度地达到自然标准。
图11美容口腔技术修复对比
另一个情况类似的病人,由于口腔修复医生没有考虑到以上诸多因素,只是进行了所谓的美学修复,采用烤瓷全冠,由于修复不当,造成牙周炎、牙龈红肿、口臭、疼痛,另外,形态、色、质均呈现不良状态。经过了个性化审美艺术修复后,达到了健康、自然、美观的要求。
美容口腔技术是关于口腔颌面部美容常用的技术。美容口腔是研究口腔颌面部常见疾病影响面部美观的问题。主要以口腔颌面部的器官和组织的功能形态与美为主。关于美的相关问题在美容医学导论一书中已经进行了详细的介绍,这里只就应用而进行阐述。
第1节口腔颌面部的范围与美容
口腔颌面部是指研究的部位,美容是目的。遵循的美容三原则是:①健康的原则;②美的原则;③自然的原则。
一、 口腔颌面部的范围
这里所指的口腔(图12)是我国的口腔医学分区,具体应当称谓口腔颌面部。范围是指发迹以下,颈部以上,以上、下颌骨为中心的面部软组织和硬组织的集合。与其他学科有交叉。与西方分类略有不同,欧美是以牙齿为中心,称牙科,侧重牙齿功能的研究;我国是把牙齿看成机体的一部分,侧重牙齿对于口腔颌面部的整体影响,称口腔科。二者既有联系,又有区别。
1口腔的范围占面部总面积的1/3;
2牙齿、牙弓、颌骨的相对位置关系影响面部轮廓;
3口唇及面颊的形态对于面部的静态和动态表情有影响。
1口腔科的诊疗内容在不同等级的医院也有所不同口腔科在不同等级的医疗机构中所担当的任务也有所不同,大型医疗机构中,以口腔颌面部疾病为主,如外伤、肿瘤、感染等;中小型医院以牙科为主,如牙齿的治疗、修复等。二者均以生物机体的健康为中心,兼顾美容;美容口腔则是以美容为中心,在生物机体健康前提下,以自然为标准,进行的口腔美容的临床活动。例如,双颌前突的患者,口腔科治疗时,对于双尖牙的拔出矫治方案以不损伤为原则,尽量不拔牙;而美容口腔的矫治方案则以美容为原则,兼顾面型的协调度考虑,如面型与牙弓形态、宽度协调,只是解决前后突度的问题,则需要拔牙;如果宽度和前后突度都有问题,则在扩弓解决宽度问题以后,再考虑拔牙的问题。
2口腔科与美容口腔的治疗原则也有所不同美容口腔的治疗主要以三条原则为准:
(1) 健康原则:健康是指生物机体功能完整、心理状态积极阳光、社会适应良好。即个体、生活状态、社会活动的和谐一致。
(2) 美的原则:美是指生物个体不但自己心理愉悦而且使别人也感到愉悦。
(3) 自然原则:自然是指生物个体状态的协调性。例如,牙齿的修复要符合个性特征,而不是用共性的美学标准机械地套用。就像故宫维修,修旧如旧一样。
美容口腔的患者与普通口腔的患者有所不同,体现在多方面。
例如,基本医疗保障体系上有所差别,口腔科以治病为主,属于基本医疗;美容口腔属于特需医疗,需自费。
例如,同样的龋齿治疗,如果是基本医疗,光固化修复属于基本医疗,瓷贴面修复则需自费。二者区别在于前者以治疗疾病为主,后者以美容为主。前者具有公益性,后者具有商品性。
二、 口腔美学设计思想
口腔美学是美容医学的一部分,医学是关于人,是表达对象;美学是关于心理的需求,是表达内容;艺术是关于美的个性,是表达语言。美容医学就是满足人的美的个性需求。
首先,理解美和美的标准,形成客观的量化目标,然后,通过型相关系的规律及表达语言,进行个性化审美设计。这个过程就是艺术语言表达的具体应用。
1美的概念美,简而言之,就是愉悦。
在美容医学导论中,就美的问题已经进行了详细的论述,这里就不再赘述,重点放在如何应用美的理论解决具体的口腔美容问题。既然美是一种心理认知,那就存在共性和个性的问题。共性就是正常合标准,个性就是根据具体患者的要求,以共性标准作参考,进行个性标准的制定。美是通过美学的表现形式而表现出来的,尽管个性美的标准不同,但是其表述语言是不变的,运用不变的美学语言规律就可以完成个性化的要求。
这里需要明确的是两个问题:
(1) 美与丑是相对的;体现在标准的相对性。
(2) 美的三态性:变态体现在具有正常功能的形态的解剖标准,表现在千人千面。简态体现在一般认知的美学标准,如三庭五眼、韩国美女、中国美女标准。这是一个以机械性的解剖学数值所表示的一个标准,也是目前通行的一个标准,表现在千人一面。常态体现在符合不变的美学规律的一种具有个性化审美艺术要求的一个标准,表现在伊人千面。所谓伊人就是意中佳人,也就是通常所说的“情人眼里出西施”的概念。
2美的标准美的一个重要特征就是其具有功利性,所谓功利性就是实用性。实用性决定其品质具有等级性。美的标准具有等级性,具体表现在美容口腔医疗质量标准中就是:①符合功能完整、健康要求的解剖学标准;②符合共性审美标准的美学标准;③符合个性化审美需求、体现医生艺术创作力的艺术标准。
3型与相的关系美是有形的,既有物理形态,又有心理形态。
型就是具有某种共性特征的一类形态的总称,如直线型鼻子、曲线型鼻子。物理形态就是其客观纯在的形态;心理形态就是客观物理形态在心理上的反应,与物理形态有所不同,它受环境影响而产生不同变化,如视错觉就是其例证之一。相就是对型的一种感觉,也可以称之为风格。如憨厚、干练、睿智。
这里的型与相是指多因素所形成的一种具有共性特征的事物,型是客观存在,相是主观反映。型具有物理实在性,相是经过了视知觉处理和思维加工的主观反映。
牙齿的型,比如,直线型的牙齿是由多个面组成的,并不是每个面都是直线形态,但是总体感觉是直线型,这是一个集合的概念。
牙齿的相(图13),不是客观的物理实在,而是视觉经过处理过的,可能包含了视错觉所形成的印象。这个印象的客观基础是视觉的心理力所形成的,不同于主观经验印象论。这里不再深入介绍。并且,在得到这个印象后,又经过联想和心理暗示形成的一种相对固定的感觉,比如正直。
图13牙齿形态造型艺术特征
综上所述,关于美的三种形态、三个等级的论述,主要运用的是中国哲学思想所形成的系统思维,即用美与丑辩证思维的观点,用自然的标准(动态标准),做合理的判断(科学与人文)。全面(系统论)、动态(耗散结构理论)、科学(逻辑、量化、模糊数学)的分析问题。
用途:量化美丽,解读魅力。将不能量化的形容词通过集合的方式进行量化。如,美与魅、男与女。通过型相关系的语言进行准确表达。
例如,就单纯中切牙为例。首先,人类的中切牙具有明显人的特征;其次,具有性别特征,男性刚直,女性柔曲;第三,具有年龄特征,老年切缘平齐,青年切缘尖突(发育尖)明显;另外,尖圆脸型牙齿与方圆脸型牙齿形态不一样,通过对颈部与切缘长度的比例调整,可以呈现出不同风格。通过研究发现,牙齿的型与风格(相),有密切关系,其中是有规律可循的。这种通过型与相的相关表达规律(图14)进行设计的过程,就是视觉语言的表达过程。
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